发布时间:2012-11-29 朱亦堃
患者小赵(化名)于2年前无明显诱因出现全身皮肤瘀点、瘀斑,双侧膝关节疼痛,左下腹部疼痛,无恶心呕吐,无发烧腹泻,就诊于当地医院,未明确诊断,带药回家(具体用药不详)输液治疗7天,左下腹疼痛消失,瘀点瘀斑消退。后全身皮肤再次出现瘀点瘀斑,遂入山东省某医院,尿检示蛋白(+ -),潜血(2+),诊为“紫癜性肾炎”,给予口服强的松20mg bid, 3个月后尿检转阴,皮肤瘀点瘀斑消退,后强的松规律减量,再次出现全身皮肤瘀点瘀斑,查尿蛋白(4+)潜血(4+)。再次入山东省某医院,给予甲泼尼龙冲击治疗3天(具体用量不详),效果不佳。
于10年7月30日入济南某医院,行肾活检术,病理结果示:结合临床符合紫癜性肾炎(系膜增生型),给予环磷酰胺冲击治疗,0.4g/月,冲击6次,总量2.4g.并口服甲泼尼龙片32mg qd,每月减一片,雷公藤多甙片10mg tid、潘生丁、钙尔奇D、百令胶囊等药物治疗,查尿蛋白(1+~3+),潜血(2+~3+)。
今为求进一步治疗特入我院。现患者偶感双下肢膝关节疼痛,全身皮肤无瘀点瘀斑,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,尿量正常,大便可,日1~2次,纳眠可。既往高血压病史1年6个月,最高达130/90mmHg,服用硝苯地平缓释片、洛丁新等降压药物治疗,血压控制理想。
入院诊断:中医诊断:斑疹(气阴不足 热伤血络)西医诊断:1. 紫癜性肾炎(系膜增生型)。2. 过敏性紫癜。住院情况:入院后完善各种相关辅助检查,已明确诊断,中医辨证施治给予循经护肾治疗西医给予降压、补钙、抗凝、保肾等对症处理。出院情况:经住院治疗39天后,双下肢关节疼痛症状消失,复查:尿常规示:蛋白质(-),潜血(-)。