发布时间:2016-03-17 于凤章
心包疾病的诊断方法都几种?说到心包疾病,相信大家并不陌生,心包疾病是日常生活中比较常见的疾病,随着现在人们的生活越来越好,导致很多人开始养成了不良的生活习惯,生活没有规律,所以在我们身边出现了很多疾病,而且心包疾病的发病率非常高,危害极大,所以患者要及时治疗。在日常生活中要及时做一些诊断,对症下药。那么,心包疾病的诊断方法都几种?下面小编为大家介绍一下。
一、心包疾病的实验室检查:
1.X线检查:
心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱,肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
2.心电图:
常有低电压,心动过速,大量积液者,可见电压交替。
3.超声心动图:
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米,则为大量)。
4.心包穿刺:
可证实心包疾病的存在,解除心包填塞症状,留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
二、心包疾病与其它疾病的鉴别诊断
需与特异性病变如结核性心包炎,风湿性心包炎等病鉴别。
1.结核性心包疾病
心包疾病的诊断方法都几种?常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难,心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿,腹水等,体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等,部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状,诊断主要根据临床表现,心包疾病检查及结核病史,心包疾病中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性,心包疾病培养需4~6周,心包活检较难实施,近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率,超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包疾病的量,心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效,X线胸片可见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置,部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断,近年磁共振成像技术也可为了解心包疾病的程度提供依据。
2.风湿性心包疾病
是风湿性心包疾病的一部分,多见于青少年,风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎病例被确诊,病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性,心包腔内可有大量浆液渗出(心包疾病),叩诊心界向左,右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形,当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心,恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏,壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包疾病。
心包疾病的诊断方法都几种?以上就是小编为大家介绍的,希望对大家有所帮助。