发布时间:2012-11-29 李巧娴
(1)高颈段:
①体位按手术时的体位。坐位手术回病房仍取去枕半卧位,仰卧2~4小时可翻身。翻身时需两人同时操作,同一方向将颈部伸直与躯干水平而翻转,以免操作不当引起脊椎移动而导致症状加重。
②坐位手术病人裹腿的绷带于术后2小时血压平稳时可拆去。
③根据脊髓术后护理常规观察呼吸、血压、脉搏、肢体活动和肌力测定、感觉平面并记录于观察单上。肌力测定标准:0度一肌肉完全不能收缩。1度一可见肌肉收缩,但无肢体定动。2度一能沿床面移动,但不能的抗地心吸力。3度一在对抗地心吸力的方向能作随意运动。4度一在一定外周阻力下能作随意运动,力弱。5度一能抗拒外周阻力、正常肌力。
④高颈段手术后可出现两侧膈肌麻痹、咳嗽无力而引起呼吸困难,在观察时尤其要注意呼吸的变化、四肢末梢及口唇有无缺氧的症状,必要时可吸氧或人工呼吸器辅助呼吸。
⑤手术后由于膈肌麻痹,咳嗽无力加上麻醉剂的刺激,分泌物多而不易咳出,可以帮助吸痰,防止窒息和肺部并发症,保持呼吸道通畅,增加有效呼吸、减轻脑组织的缺氧。
⑥由于主颈段手术后植物神经功能紊乱,四肢及躯干无汗液分泌,高热时皮肤散热不佳,要做好降温措施,四肢感觉异常需不断更换体位。
⑦颈膨大节段手术后可出现霍纳氏综合征(瞳孔不等,但两侧光反应好,瞳孔小的一侧并有眼裂狭小、眼球内陷,同时面部无汗,但无明显意识障碍),这是颈交感神经综合征。
⑧尿潴留及时保留导尿。
(2)胸段:
①体位:胸段手术时采用俯卧位。回病房后取去枕仰卧位,约2~4小时后可翻身,翻身时两人同时操作保持脊髓水平位,将病人抬起,不在床上拖移,以影响伤口愈合。