全面解析小儿脊柱裂的两大治疗措施

发布时间:2016-06-02 祝秀丹

小儿脊柱裂在儿科有着很高的发病率,该疾病的临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关,如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。小儿脊柱裂的出现严重侵害着患儿的身心健康,家长对于该疾病还需引起重视,及时发现及时治疗。小儿脊柱裂在临床上可分为隐性小儿脊柱裂和显性小儿脊柱裂,为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。

隐性小儿脊柱裂的治疗措施如下:

1、无症状或仅局部皮肤异常的小儿脊柱裂不予治疗。腰痛者可局部热敷、理疗。

2、腰痛严重,局部压痛明显,影响生活、学习时,经非手术疗法无效时,可行脊柱融合术。

3、神经受压的小儿脊柱裂可行椎板切除减压术,探查马尾神经,对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连给予切除、剥离,以缓解压迫症状。

4、神经受压导致的尿失禁,在修补小儿脊柱裂和分离神经根后,将膀胱颈切开,利用股薄肌移植,或作尿道球海绵体肌折叠术,有一定的疗效。

显性小儿脊柱裂的治疗措施如下:

1、神经系统无症状或症状轻微者,早期手术可使该部发育趋于正常化,预防神经损害症状出现或加重。

2、如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他小儿脊柱裂病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。

3、如果囊壁厚,为减少手术死亡率,小儿脊柱裂患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。

4、手术后有明显尿失禁的小儿脊柱裂患儿,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复。

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