发布时间:2017-01-16 于凤章
泌尿感染是一个不分发病人群的病,不仅成年人会患上,儿童也是有可能会患上的,不管是什么原因导致患上了泌尿感染,患病之后都哟啊积极治疗,患了泌尿感染怎么治疗更好呢?对于治疗方面,患者在选择药物的时候要注意,在选择治疗方法的时候也要注意,如果复发后的治疗患者都要了解一些,下面我们就看一下吧。
治疗疗程,由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分,新生儿和小婴儿泌尿感染合并畸形的比例较高,短程疗法,包括单剂量疗法和3天疗法,在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性泌尿感染儿童,其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁,尿路没有畸形,才考虑采用短程疗法。急性初次上泌尿感染经有效抗菌治疗,多于2~3天热渐降,尿常规迅速恢复正常,常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素,疗程需4~6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。
药物的选择,细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药:①上泌尿感染选用血和肾浓度高的药物,下泌尿感染选用尿浓度高的药物。②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。③尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗,如伴有呕吐、神萎者,建议静脉用药。头孢类抗生素,特别是第二、三代头孢菌素,有较好的效果,因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势,已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用,时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强,但7岁以下小儿慎用。磺胺甲噁唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下泌尿感染的治疗,一般用药5~7天。对真菌引起的泌尿感染可用抗真菌药。
复发患者的治疗,急性泌尿感染经合理抗菌治疗,多数于数天内症状消失、治愈,但有50%的患儿可有复发,多在治疗后1个月内出现。常见的原因有:①抗菌药物选择不当:包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物,因而达不到有效的杀菌目的。②出现了耐药菌株:这在初次感染的病人很少见,如初次治疗后72h症状和菌尿未消失,应及时按药敏结果更换抗生素。③l-型细菌:占肾盂肾炎复发的20%,根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存,可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境,同时选用红霉素和氯霉素等遏制蛋白质合成的药物重新治疗。
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