发布时间:2018-01-17 熊进英
食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,研究表明食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,该病对患者的危害是极大的,如果没有及时治疗很有可能危及生命,对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查,以求早期发现、早期治疗,提高治愈率。得了食管癌很痛苦如何治疗才能控制它?下面我们来一起详细了解一下。
手术径路常用左胸切口。中段食管癌切除术有用右胸切口者。联合切口有用胸腹联合切口者或颈、胸、腹三切口者。食管癌手术方法应根据病变部位及病人具体情况而定。对肿瘤的治疗切除,应注意长度和广度。
手术是治疗食管癌优选方法。若全身情况良好,有较好的心肺功能储备,无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段痛长度<5cm切除的机会较大。
然而也有瘤体不太大但已与主要症状器官如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而食管癌病人全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
手术治疗食管癌原则上应切除食管大部分。切除的长度应在距癌瘤上、下5—8cm以上。切除的广度应包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的清除(特别注意颈部、胸顶上纵隔、食管气管旁和隆凸周围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处)。有认为癌常沿粘膜下的纵长侵犯较广或癌灶有时呈多灶型出现,故宜作全食管切除术。
现已逐渐发展对心肺功能差者采用电视胸腔镜下辅助食管癌切除术。对晚期食管癌,不能治疗或放射治疗、进食有困难者,可作姑息性减状手术如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。这些减状手术有可能发生并发症。手术治疗食管癌应严格掌握适应证和手术技术。
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