慢性咳嗽概述

慢性咳嗽是指持续时间超过8周的咳嗽症状。这种咳嗽可能由多种因素引起，常见于呼吸系统疾病、过敏反应以及环境因素等。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症，如胸痛、声音嘶哑和睡眠障碍。

一、病因

呼吸系统疾病慢性支气管炎、哮喘和肺结核是常见的导致慢性咳嗽的原因。慢性支气管炎患者常伴有长期吸烟史，其咳嗽通常伴有痰液。哮喘患者的咳嗽多在夜间或清晨加重，且常伴随喘息和呼吸困难。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，咳嗽是其主要症状之一，常伴有发热、盗汗和体重减轻。

胃食管反流病（GERD）胃酸反流至食道甚至气管时，可刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。这种类型的咳嗽通常在进食后或躺下时加重，有时还会伴随烧心感和反酸现象。

过敏与鼻后滴流过敏原如花粉、尘螨和动物皮屑可引发过敏性咳嗽。鼻后滴流则是指鼻腔分泌物倒流入咽喉部，刺激咳嗽反射。这类咳嗽常伴有打喷嚏、流涕等症状。

药物副作用某些药物，特别是血管紧张素转换酶遏制剂（ACEI），可能会引起干咳作为副作用。这类药物用于治疗高血压，但部分患者会出现难以忍受的咳嗽症状。

二、诊断

慢性咳嗽的确诊需要详细的病史采集和体格检查。医生会询问咳嗽的性质、频率、持续时间及伴随症状，并进行胸部听诊。为进一步明确病因，医生可能会安排以下检查：

影像学检查胸部X光片或CT扫描有助于排除肺部结构性病变，如肿瘤、肺炎或肺结核。

肺功能测试通过测量肺活量和气流速度，评估是否存在气道阻塞或限制性通气障碍，对于哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断尤为重要。

过敏原检测皮肤点刺试验或血液特异性IgE测定可以识别潜在的过敏原，帮助确定是否为过敏性咳嗽。

24小时pH监测对怀疑胃食管反流病的患者，可通过监测食道内pH值变化来确诊。

三、治疗

慢性咳嗽的治疗应根据具体病因采取针对性措施：

针对基础疾病

• 治疗慢性支气管炎和哮喘需使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。

  对于肺结核，需遵循抗结核方案进行规范治疗。

  若为胃食管反流病，建议调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，必要时服用抑酸药物。

缓解症状

• 使用止咳药、祛痰药可有效减轻咳嗽不适。

  对于过敏性咳嗽，应尽量避免接触已知过敏原，并考虑使用抗组胺药物或免疫疗法。

生活方式调整

• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

  加强锻炼，提高免疫力。

  改善居住环境，减少空气污染和有害物质暴露。

慢性咳嗽是一个复杂的临床问题，涉及多学科知识。及时就医并接受专业诊疗是解决这一困扰的关键。通过综合分析病因、精准诊断和个性化治疗，多数慢性咳嗽患者能够获得显著改善。