发布时间：2025-03-10
下呼吸道慢性咳嗽是许多呼吸系统疾病的常见症状，其中最为常见的两种疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘。这两种疾病均会导致患者出现长期的、反复发作的咳嗽，严重影响生活质量。
可参考的医疗机构：| 名称 | 地址 | 科室 |
| 广州医学院第一附属医院 | 广州市沿江路151号(总院),广州市海珠区海联路康大路1号(海印分院) | 呼吸科,普通内科,消化科,内分泌科,风湿免疫科,肾内科,心血管科,神经科,感染科,血液科,普通外科 ,胸外科,神经脑外科,乳腺科,肝胆科 |
| 复旦大学附属中山医院 | 上海市徐汇区枫林路180号 | 血管科,眼科,烧伤科,整形科,脊柱外科,心外科,精神心理 ,胸外科,神经脑外科,肿瘤科 ,中医科 ,皮肤科,口腔科,耳鼻喉科,骨科 |
| 四川大学华西医院 | 四川省成都市外南国学巷37号 | 呼吸科,普通内科,消化科,内分泌科,风湿免疫科,肾内科,心血管科,神经科,感染科,血液科,肝病科,普通外科 ,胸外科,神经脑外科,泌尿科 |
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续性气流受限为特征的疾病，通常与吸烟、空气污染及职业暴露等因素密切相关。其主要病理改变包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎表现为支气管黏膜炎症，导致黏液分泌增加，进而引发咳嗽和咳痰。肺气肿则是肺泡壁破坏，造成气体交换障碍，进一步加重呼吸困难。
COPD患者的慢性咳嗽通常是晨起时较为明显，伴随大量白色或黄色痰液。随着病情进展，咳嗽频率和强度会逐渐增加，并可能伴有喘息、胸闷等症状。此外，COPD还容易引发急性加重期，此时咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状会显著加剧，甚至需要住院治疗。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道高反应性和可逆性气流受限。哮喘的发生与遗传因素、过敏原接触、环境刺激等多种因素有关。哮喘患者的气道对各种刺激异常敏感，容易发生痉挛，导致气道狭窄，从而引起咳嗽、喘息和呼吸困难。
哮喘患者的慢性咳嗽多在夜间或清晨加重，常伴有喘鸣音。这种咳嗽往往是干咳或少量白色泡沫痰，且具有明显的季节性和诱因依赖性。例如，寒冷天气、运动、吸入烟雾等都可能诱发哮喘发作。哮喘的诊断通常依赖于临床表现、肺功能检查及激发试验等方法。
尽管COPD和支气管哮喘都表现为慢性咳嗽，但两者在病因、病理机制及临床表现上存在显著差异。COPD更多见于中老年人，尤其是有长期吸烟史者；而哮喘则多发于儿童和青少年，且家族中有过敏性疾病史者更为常见。此外，COPD的气流受限多为不可逆性，而哮喘的气流受限具有可逆性，通过药物治疗可以得到较好控制。
对于这两种疾病的确诊，医生通常会结合病史、体格检查及辅助检查结果进行综合判断。常用的辅助检查包括胸部X线、CT扫描、肺功能测试等。在治疗方面，COPD的治疗重点在于缓解症状、延缓病情进展及预防急性加重。常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素及抗氧化剂等。而哮喘的治疗则强调控制气道炎症、减少气道高反应性，常用药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂及白三烯受体拮抗剂等。
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是两种常见的下呼吸道疾病，它们均以慢性咳嗽为主要表现，但在病因、病理机制及治疗方法上各有特点。正确识别和区分这两种疾病，有助于制定更为合理的治疗方案，提高患者的生活质量。