高血压的最新标准和极高危分级主要依据最新的临床指南和研究结果。根据《2023年世界卫生组织（WHO）心血管疾病防治指南》以及《美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压管理指南》，高血压的分类和风险评估有了新的调整。

高血压的定义与分类

正常血压：收缩压 < 120>

升高血压：收缩压 120-129 mmHg 和舒张压 < 80>

1级高血压（轻度）：收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg。

2级高血压（中度至重度）：收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg。

极高危分级的标准

极高危患者是指那些不仅血压水平较高，而且伴有其他严重的心血管风险因素或已确诊的心血管疾病。具体包括：

已有心血管疾病：如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。

糖尿病：尤其是合并肾功能不全或其他并发症。

慢性肾脏疾病：估计肾小球滤过率（eGFR）低于60 ml/min/1.73m²或有大量蛋白尿。

靶器官损害：如左心室肥厚、主动脉夹层等。

多个心血管危险因素：如吸烟、血脂异常、肥胖等。

管理建议

对于极高危患者，治疗目标是尽快将血压控制在安全范围内，并减少心血管事件的发生风险。以下是一些常见的管理措施：

生活方式干预：

• 减少钠盐摄入，增加钾摄入。

  控制体重，保持健康的生活习惯。

  戒烟限酒，适量运动。

  减少压力，保持心理健康。

药物治疗：

• 使用降压药物如ACE遏制剂、ARB类药物、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

  根据具体情况联合用药，确保血压达标。

  定期监测血压和其他相关指标，调整治疗方案。

综合管理：

• 治疗并存的其他疾病，如糖尿病、高脂血症等。

  提供心理支持和健康教育，帮助患者建立长期的健康管理意识。

高血压的极高危分级强调了对高风险患者的早期识别和积极管理。通过严格控制血压水平，改善生活方式，合理使用药物，可以有效降低心血管事件的风险，提高患者的生活质量。定期体检和随访是确保治疗效果的重要手段。