高血压最新标准中，极高危分级主要指患者同时存在多种心血管危险因素或已发生靶器官损害、临床并发症等。根据2023年版《国内高血压防治指南》，极高危高血压的定义和管理策略如下：

极高危高血压的定义

极高危高血压是指患者的血压水平达到或超过140/90 mmHg，并且伴有以下一种或多种情况：

既往有心血管疾病：如心肌梗死、冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。

糖尿病：尤其是伴有其他心血管危险因素的糖尿病患者。

慢性肾病：包括肾功能不全（估算的肾小球滤过率

多重心血管危险因素：如吸烟、血脂异常、肥胖、早发心血管疾病的家族史等。

靶器官损害：如左心室肥厚、颈动脉斑块、主动脉夹层等。

极高危高血压的治疗目标

对于极高危高血压患者，治疗的主要目标是尽快将血压控制在安全范围内，以减少心血管事件的发生风险。具体目标血压值应根据患者的具体情况调整，但通常建议：

对于大多数极高危患者，目标血压应降至

对于老年患者或合并特定疾病（如慢性肾病）的患者，目标血压可能需要适当放宽，但仍需严格控制。

治疗策略

生活方式干预：

• 饮食控制：减少钠盐摄入，增加钾、钙、镁等矿物质的摄入，推荐DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）。

体重管理：保持健康体重，BMI控制在18.5-23.9 kg/m²。

戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入。

运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

药物治疗：

• 联合用药：通常采用两种或以上降压药物联合使用，以提高疗效并减少不良反应。常用的组合包括ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+利尿剂等。

个体化治疗：根据患者的年龄、性别、合并症等因素选择合适的药物种类和剂量。

监测与随访：定期监测血压变化，评估药物疗效及安全性，及时调整治疗方案。

预防措施

早期筛查：定期进行血压测量，尤其是有高血压家族史或其他心血管危险因素的人群。

健康教育：普及高血压防治知识，提高公众对高血压危害的认识。

心理支持：关注患者的心理健康，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对血压的影响。

极高危高血压的管理需要综合考虑患者的整体健康状况，采取积极的生活方式干预和合理的药物治疗，以最大限度地降低心血管事件的风险。