心包疾病标准护理计划是怎么回事

发布时间:2012-12-04 佟素华

健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。

相关介绍:

心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热;治疗上对症止痛,心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。慢性缩窄性心包炎表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区痛,宜早期切除心包,由结核病所致的给予抗结核治疗。

常见护理问题有:①心输出量减少;②疼痛/不适;③气体交换受损;④潜在并发症——休克。

一、心输出量减少

心包渗液增加。

心包缩窄。

血压(尤其是收缩压)下降,脉搏细数或奇脉,肢端皮肤苍白或紫绀、湿冷。

保持足够心输出量,表现为血压正常,外周脉搏有力,皮肤温暖。

观察生命体征,注意有无血压下降,脉搏增快等先兆。

遵医嘱给药,观察药效及副作用。

准确记录出入水量。

控制输液速度。

给予病人适当体位,减轻心脏负荷。

吸氧。

减少活动,协助生活护理。

生命体征是否平稳。

肢端皮肤的温度、颜色。

二、疼痛/不适

炎症。

心包穿刺检查。

肝脏瘀血。

感染性心包炎:心前区疼痛(心包穿刺处疼痛)。

缩窄性心包炎:肝区疼痛。

心包穿刺处无感染。

病人主诉疼痛缓解或次数减少。

观察疼痛的性质,部位及持续时间,区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛。

维持病人舒适体位,鼓励卧床休息,抬高床头,这样有助于减轻心脏负荷,减轻疼痛及促进穿刺伤口愈合。

遵医嘱给予止痛药,评价疗效。

病人咳嗽时,保护心包穿刺处,减轻咳嗽导致心前区疼痛。

指导病人采取放松技术,如转移注意力、作深呼吸。

疼痛剧烈时及时报告医生,检查心包穿刺部位有无出血或炎性反应。

疼痛的性质、程度,有无缓解或改变。

三、气体交换受损

心脏压塞。

肺瘀血或肺、支气管受压。

端坐呼吸,呼吸浅快伴紫绀。

保持理想的气体交换。

吸氧,鼻导管保持通畅。

给予舒适体位,抬高床头,半坐位。

遵医嘱给予利尿、扩血管等药物。

保持室内空气新鲜,开窗通风,注意保暖。

加强巡视,安慰病人,以缓解病人紧张、恐惧的情绪。

指导病人有效呼吸技巧,学会腹式深呼吸。

呼吸节律、频率,紫绀是否减退。

四、潜在并发症——休克

心脏压塞。

动脉收缩压下降,脉压减小,脉搏细数或奇脉,病人情绪紧张,躁动,皮肤湿冷。

及早发现心脏压塞征兆,预防休克发生。

维持静脉通路,保证输液通畅,使用留置针。

准备血管活性药物,遵医嘱给药,密切观察药物疗效。

监测生命体征及神志变化,注意有无心动过速、脉浅快、颈静脉怒张等心脏压塞征兆。

加强巡视,安慰病人及家属,缓解紧张恐惧情绪,给予安全感。

做好心包穿刺引流的准备,协助医生做好心包穿刺术。

如行穿刺引流,保持引流通畅,做好引流的护理。

病人的血压、脉搏、神志是否正常。

以上是给大家介绍的一些健康信息,希望可以帮助到大家,要是还有哪些不明白的地方,就请咨询我们的在线专家,我们的专家会为您做详细的介绍,最后祝愿大家身体健康,工作愉快。