一、乌梅丸加味

赵某，女，62岁，郑州人。主诉有多年慢性溃疡性结肠炎病史，多次服用中西药，曾数次静脉用药，均没有取得预期治疗效果，近因腹泻、腹痛加重而前来诊治。刻诊：腹泻，腹痛，肠鸣如雷，口苦口干，食凉加剧，急躁易怒，口腔溃疡，腹部畏寒，手足不温，少气乏力，形体消瘦，舌质淡，苔薄黄略腻，脉沉弱，辨为肝热脾寒证，治当清泻肝热，温暖脾胃，给予乌梅丸与诃梨勒散合方加味，乌梅15g、黄连10g、细辛3g、干姜5g、当归12g、黄柏12g、桂枝3g、红参 10g、附子3g、蜀椒3g、诃梨勒15g、姜半夏12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腹泻、腹痛减轻，口腔溃疡消除，以前方6剂。三诊：情绪明显好转，口苦口干解除，以前方6剂。四诊：大便恢复正常，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方治疗12剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据口苦口干、急躁易怒辨为肝热，再根据腹泻、食凉加剧、手足不温辨为寒，因少气乏力、形体消瘦辨为气血虚，以此辨为肝热脾寒夹虚证。方以乌梅丸清肝热，散脾寒，补益气血，以诃梨勒散固涩止泻，加半夏醒脾燥湿。方药相互为用，以取其效。