男，56岁，因双眼慢性开角型青光眼自2005年至2008年在门诊治疗。2007年初突然左眼视力下降，复查：右眼1.0，左眼0.1(矫正无助)，双外眼正常，前房周深>1/2CT，屈光间质透明，眼底双眼C/D=0.5，左鼻上枝动脉细，双眼压5.5/0=5.52kPa，视野鼻下方缺损。眼压用药后可控制。2日后再次门诊复查：视力左光感/颞侧，前节正常，玻璃体混浊，眼压5.5/20以下，扩瞳后发现视网膜脱离，颞侧3点钟马蹄形孔，入院手术后视网膜未复位，现双眼压正常。

青光眼、视网膜脱离病的发病原因现尚不全明确。上述案例曾用20g.L-1匹罗卡品治疗青光眼。缩瞳剂可引起虹膜牵拉，使睫状体锯齿缘向前，玻璃体向前与视网膜关系改变，同时在视网膜上潜在的缺陷如先天性锯齿缘部缺失、视网膜变性等，有可能用缩瞳剂后发生视网膜脱离，外伤使玻璃体内纤维增生、收缩，也可导致视网膜脱离。Abnomson等指出增加毛果芸香碱，会引起更大的调节峰效应及延长作用时间，较高浓度的毛果芸香碱是否会引起更大的玻璃体视网膜牵拉，形成视网膜极大的危险，并指出毛果芸香碱会引起33%晶状体后界膜前移，14%位置不变，53%后移。可假设那些前移患者有引起视网膜脱离危险。

外伤性或其他类型青光眼患者，长期使用缩瞳剂治疗每年需扩瞳作眼底检查，变性及裂孔可疑处需处理。治疗原则为施行视网膜复位术，对青光眼可视情况而定，施行抗青光眼手术时期较好待视网膜复位后2～3日，以免引起视网膜再脱离