传统抗癫痫药物主要包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、苯妥因。目前大多数研究结果认为,长期服用苯巴比妥、苯妥因对小儿癫痫的认知功能有一定的影响,尤其在高浓度时表现明显。
小儿癫痫首次发作后是否开始抗癫痫药物的治疗需要考虑代谢的病因,发作的类型,代谢综合征等,如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发不一定急于用抗癫痫药治疗。
颅内感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等疾病都是诱发小儿癫痫的原因。
遗传性因素:对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类小儿癫痫的发生。
查看有无运动障碍,有些脑性瘫痪病患者常常表现为姿势、肌张力及反射异常,中枢性运动障碍,运动发育落后等,这些脑性瘫痪患者常合并小儿癫痫。
尽量采用单一的抗小儿癫痫药物,大多数病例单药治疗满意,剂量从小至大,达到有效治疗剂量,可减少不良反应。而具有针对的药物剂量,同一发作类型或同一药物因个体而异,其治疗剂量应从小剂量开始,结合临床效应,个体化的精细调整。
及时调整药量。医生会注意小儿癫痫的个体差异及年龄特征,从小剂量开始,必要时逐渐加量,直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化,参考药物血浓度,及时调整药量。
小儿癫痫病的心理治疗,又称精神治疗,采用精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等,并对孩子们进行启发、诱导和教育,帮助他们认识疾病,常用的方法有认识疗法、个别心理治疗、暗示治疗、行为治疗和生物反馈等,都可以有效治疗小儿癫痫病。
小儿癫痫小发作失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,不抽动。在发作的时候,儿童患者会静止不动,脸色会略有苍白,言语活动暂停,手不能握住物品,有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。
目前我国调查癫痫的发病率为35/10万/年,患病率为4.4‰(李世绰等,1986)。