通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭,则进展迅速。二尖瓣关闭不全患者代偿期可无症状,当二尖瓣关闭不全患者左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。该病的辅助检查诊断主要包括:心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。除此之外还有超声心动图检查。
二尖瓣膜关闭不全患者在日常生活中应注意心率、心律的变化。注意口腔卫生,及时处理隐藏的病灶;注意保暖,尽量避免上呼吸道感染;卧床时间较长的病人,咳嗽有痰时,需协助多翻身,拍背,更换体位,以利痰液咳出。并及时给予药物治疗,以免发生肺炎;定期门诊随访复查。注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下可进行适量的轻体力活动。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上,严重影响患者的身心健康。患者多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起。
二尖瓣关闭不全患者在治疗过程中可适当使用利尿剂,血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶遏制剂。急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。
风湿性二尖瓣关闭不全病例一般病程发展较为缓慢,左心室代偿功能良好的病例发现心脏杂音后,仍可多年不呈现明显症状,一旦出现临床症状,则提示左心室代偿功能开始衰减,左心室逐渐扩大,病情即可迅速恶化。该病程历时较久、返流量较多的病例,由于左心室搏出量虽然增大但排送入体循环的血流量减少,可呈现乏力、易倦、活动耐量减低、劳累后气急等症状。
治风湿性二尖瓣关闭不全视瓣膜病变情况可选用,二尖瓣瓣环缝缩或是重建术;二尖瓣瓣膜整形修复术;二尖瓣瓣膜替换术这三种手术方式。为降...
二尖瓣关闭不全患者在心脏的大小和功能没有完全恢复正常之前,还是应该合理饮食,不要饮食过饱,适当的活动。如果心脏恢复到了正常的大...
二尖瓣关闭不全在日常生活中应注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
凡发热、咽痛或不适,头痛、腹痛、咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养,确定有无甲链生长。如为阳性,应立即开始抗生...
二尖瓣关闭不全临床上分为急性和慢性两种,其中急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术...