小儿颅内感染的常见症状有:.一般症状、呕吐、头痛、视觉障碍、头颅增大、颈部抵抗或强迫头位、癫痫发作、发热、复视及眼球内斜视。儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹有的则淡漠或嗜睡若有意识障碍脉缓呼吸减慢血压增高说明已进入脑疝前期需做紧急降颅压处理小儿颅内压代偿能力较成人高颅压增高出现较晚一旦失代偿则病情急剧恶化故早期诊断十分重要。
颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫支原体衣原体霉菌立克次体等。神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起;血源性脓肿寄生虫病肉芽肿结核也很常见。腰穿或者脑室穿刺取脑脊液细菌培养加药敏试验等是诊断颅内感染菌种的必要检查;鞘内注射是有效的治疗方法。血脑屏障存在,使脑脊液中不能达到有效抗菌浓度。
急性颅内压增高征病情进展迅速,经常危及生命,若能早期搞清病因,对症治疗,可使病儿生命得以挽救,但有时也会残存智力障碍等后遗症。必须力争早期诊断,及时合理治疗。去除病因,制止病变的继续发展,是治疗的根本。重症感染者应给抗生素;循环障碍者应改善脑血液循环;呼吸衰竭者应增加通气功能,排出潴留的二氧化碳;颅内点位性病变则须进行手术治疗。
昏迷患者首先要保持呼吸道通畅;有瞳孔散大或呼吸功能不全者,应先就地抢救,稳定后尽快转往设有神经外科的医院;止血抗休克;创口用无菌敷料包扎,脑膨出时应妥为保护;创口内留有致伤物,无开颅手术条件时,不应该冒然拔出。清创原则是早期(不超过伤72h,),一次(一期缝合)彻底(血肿、异物清除和止血彻底)清创,清创后伤道敞开、脑搏动出现和硬脑膜能行无张力缝合。
小儿颅内感染的食疗方法,淮山枸杞煲猪瘦肉:患者反复发作、迁延日久、脾肾受伤、气血不足、神疲乏力、健忘失眠、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白、舌淡、苔白。可选用补牌肾、益气血、法痰定痫。食疗方法:淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克,同放煲内,加清水适量,煲熟后加油、盐调味,分次取食。天麻陈皮粥:患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力等。
腰穿检查对有视盘水肿的患儿应列为禁忌。小儿哭闹时测压常不准确,脑瘤患儿脑脊液“白细胞”可增高,但应与脱落的肿瘤细胞鉴别。蛋白增高而糖及氯化物多正常,这与炎症反应不同。颅骨X线平片:无颅内压增高征(颅缝分离及指压迹增多等)及有无异常钙化斑(多见于颅咽管瘤和少枝胶质瘤); 脑血管造影:肿瘤有占位效应时可见血管移位;血供丰富的肿瘤可见肿瘤异常染色。
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