作为一名律师,58岁的大卫对紧张而高度情绪化的场面并不陌生。在2008年,当一次超声波检查发现他的肝脏上有一颗肿瘤,他的太太大为震惊。此后,活组织检查确定这是一颗恶性肿瘤。
2004 年7 月,患者因肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)、肝硬化、腹水、门静脉高压于复旦大学附属中山医院行经典原位肝移植手术。术后病理示:肝右叶肝细胞性肝癌,伴门 静脉癌栓形成(图1)。免疫组化检测:甲胎蛋白(AFP)(+);Hepa(+)。术后患者行化疗共9疗程,方案包括表柔比星(表阿霉素)、顺铂和5- 氟尿嘧啶(5-FU)。化疗后患者持续他克莫司(FK506)治疗中。
置鼻胆管胆汁引流,抗感染等治疗后2周,黄疸减轻,但是每天畏寒、高热没有消退,入院后4周复查超声和CT提示在肝右后叶紧靠第一肝门的右侧有一低密度、边界模糊的占位性病变,大小为4.7 cm x5.0 cm x5.0 cm,诊断为“肝移植后胆总管吻合口狭窄并胆道感染、肝脓肿”,调整抗生素、免疫制剂等治疗方案2周,症状没有明显缓解,黄疸加深,每天仍然畏寒、高热。
王某今年53岁,年轻时离开乐清北白象老家前往贵州创业,凭着温州人吃苦耐劳的精神和聪明才智创办了一家电器成套设备厂,并于2004年进入矿产开采行业。然而就在矿场要出矿的时候,老赵却因劳累过度病倒,到当地的医院检查,确诊为肝硬化已到“时待期”,腹水7.8,马上住院治疗。
器官移植后发生的与原发病无关的恶性肿瘤称之为新发恶性肿瘤。例:男,57岁,ABO血型B型。2006年12月31日患者因患重型慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)、乙肝后肝硬化(失代偿期)在本院于全身麻醉下行同种异体改良背驮式肝移植术(附加腔静脉整形)。
病人,男,62岁,因反复发作性黄疸伴发冷、发热20余年,于1996年4月25日在我院行剖腹探查,术中发现肝不规则肿大、质硬,胆管扩张但无结石,下端通畅,疑肿大的肝方叶压迫肝门致胆道引流不畅而行肝方叶部分切除术,术后病理诊断为原发性胆汁性肝硬化。
小花的手术方案紧锣密鼓地筹备着。妈妈这边开始适当锻炼,每天控制饮食,这辈子四处奔波做生意的她,生活从来没有如此健康过。她所做的一切,都是为了让身体保持在较好状态,她要把自己较好的肝脏交给女儿!
随着肝移植的效果越来越好,越来越多的终末期肝病患者成功地接受了肝移植手术,他们中的绝大多数重获新生,过着健康、快乐的生活。性生活是成人生活的重要组成部分。移植前由于疾病的影响,患者的性欲和性功能均下降,移植后这种状况会逐步得到改善。
胃瘫者由于禁食、反复恶心、呕吐、加之消化液丢失及放置胃肠管,易发生口腔感染、肠黏膜萎缩、肠道菌群失调、肺部感染等并发症。因此,我们在护理过程中特别注意患者恶心、呕吐情况,观察其量、性质、次数并及时记录,同时观察患者的体温、口腔黏膜、大便性状、咳嗽、咳痰等肺部情况,加强口腔护理,做好肺部物理治疗,防止患者以上并发症的发生。
随着人民生活水平的提高,患肝脏疾病的人越来越多。肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝肿瘤等,它已成为威胁我国人民健康的第二号杀手。肝脏疾病除传统的治疗方式外,随医学水平的发展,肝脏移植已经不再是一个遥远的话题。但肝移植手术创伤大,术后需终身使用免疫抑剂,且并发症多,如感染、排斥、肝癌术后复发等会危及病人的生命。