面神经的病理损伤可分为5级(度),其损伤的程度决定了临床的自然恢复时间及恢复结果。
一般处理原则:①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。
1.治愈:肌力,感觉恢复满意,肢体无畸形、功能良好,肌电图检查,神经传导功能恢复满意。
神经根受到机械压迫或化学刺激而发生充血、水肿等不同程度的神经损伤,是腰椎间盘突出症的主要病理变化。在手术摘除椎间盘组织的过程中,也有可能因为种种原因造成神经损伤甚至被切断,导致神经症状加重或丧失功能。
周围神经损伤与修复是国内外医学基础与临床研究重要 课题。近10多年来由于神经生物学、分子生物学技术的发展,周围神经损伤与修复的基础和临床研究进展较快,但神经损 伤后修复的功能恢复尚不理想,仍是有待攻克的难题
包括神经根的损伤、交感神经损伤、喉上神经损伤及喉返神经损伤,可有牵拉性损伤及神经断裂,术中应尽量避免,重在预防。
臀上皮神经为第1~3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。
(1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
周围神经损伤,平时战时均多见。据第二次世界大战战伤的一些统计,四肢神经伤约占外伤总数的10%,火器伤骨折中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多,约占60~70%。
1.运动功能障碍 神经损伤,其所支配的肌呈弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和反射均消失。关节活动可被其他肌肉所替代时,应逐一检查每块肌的肌力,加以判断。由于关节活动的肌力平衡失调,出现一些特殊的畸形,如桡神经肘上损伤的垂腕畸形,尺神经腕上损伤的爪形手等。随时间延长,肌逐渐发生萎缩。且肌萎缩的程度和范围与神经损伤的程度和部位有关。