治心包疾病的药物主要为硬化剂,此类药物能够起到使心包壁层与脏层粘连,达到减少心包积液的作用。常用的药物包括四环素、博莱霉素、氮芥、氟尿嘧啶、丝裂霉素、塞替派、磷酸铬、滑石粉等,可以新包内注射的形式给药,取得的疗效还是不错的。副作用较低,部分患者可能会出现短暂发热、轻度胸痛恶心等不良反应。
手术治疗心包积液是目前一个治疗该疾病的主要方式,其主要的目的是在于解除已有的或是可能发生的心包堵塞,清除患者的心包积液,减少心包积液复发的可能性,以便防止晚期的心包缩窄出现。经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期的效果明确,肺部并发症较少,适宜危重的病人、高龄的心包积液病人
对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展缓慢者,全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包液的产生,即可缓解恶性心包积液的临床症状。对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可取得40%~48%的完全缓解和部分缓解。
心包脏层和壁层的炎症称为心包炎,常为全身疾病表现之一,或由邻近组织病变所波及,有时可同时并发心肌炎或心内膜炎。心包炎在临床上一般分为急性和慢性,根据病情的不同其症状表现也不一样,为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
慢性心包炎的危害性比较大,患者在确诊之后应及早施行心包剥离术。病程过久,心肌常有萎缩和纤维变性,影响手术的效果。因此,只要临床表现为心脏进行性受压,用单纯心包渗液不能解释,或在心包渗液吸收过程中心脏受压重征象越来越明显,或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚,或磁共振显像显示心包增厚和缩窄,如心包感染已基本控制,应及早手术。
心包炎患者心前区刺痛,痛有定处,心悸,胸闷气短,两胁胀闷,舌质紫暗,边有淤点,苔薄白。方药选用柴胡、赤芍、甘草、枳壳、当归、川芎、桃仁、菖蒲、延胡索、香附、蒲黄各10克,桔梗、郁金各15克。每日1剂,水煎服。理气化淤,活血止痛。
慢性缩窄性心包炎一旦确定诊断,应尽早手术治疗。术前应根据病人情况作好准备工作。如限制钠盐、适当应用利尿剂,维持水电解质平衡,加强营养,补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗,以及适量排除胸水腹水等。
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