主持人：小脑萎缩针灸治疗好不好?

　　徐 运：针灸推拿主要是依据患者的临床表现，结合中医辨证理论，进行中医临床分型，一般将脑萎缩分为肾精不足型、气血亏虚型、痰蒙脑窍型、瘀阻脑络型四型。然后依据临床分型，再选择穴位和治法，确立治疗方案。

　　1.针灸

　　针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸，同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络，开通脑窍，促进脑萎缩患者康复的目的。

　　①肾精不足型以补益肾气、益精填髓为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--百会(或四神聪)、太溪、命门、肾俞

　　配穴--关元、脾俞、复溜、阴陵泉

　　针刺方法：百会平刺，勿提插，多捻针、留针;关元可用灸补法;余穴均用补法。

　　②气血亏虚型以补益气血、养血健脑为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--足三里、三阴交、血海、脾俞

　　配穴--肾俞、胃俞、关元

　　针刺方法：关元可用灸法或温针灸，余穴以补法为主。

　　③痰蒙脑窍型以健脾化痰、益脑开窍为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--丰隆、脾俞、神门

　　配穴--曲池、百会、阴陵泉、风池

　　针刺方法：脾俞用补法;百会只捻转，不提插;其余穴位用泻法。

　　④瘀阻脑络型以活血化瘀、通络开窍为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--风池、太冲、血海

　　配穴--百会、神门、足三里、三阴交

　　针刺方法：神门、足三里、三阴交用补法;百会只捻转，不提插;其余穴位用泻法。

　　上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则，在实际施治过程中，可根据患者的临床表现，坚持中医的整体观念和辨证论治的原则，灵活选用，以达较好治疗效果。另外，可根据患者的临床症状选用头针治疗，如有运动功能障碍的选用运动区;共济失调者可选用平衡区;语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区(语言Ⅰ区、语言Ⅱ区、语言Ⅲ区);有感觉障碍者，可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区;有震颤者，还可选用舞蹈震颤区。当然还可运用时间针灸，定时开穴施治，采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下，取得较为突出的疗效。针灸治疗，每天1次，每周治疗6次，休息1天，病人身体有其他发热、感染、血液病、软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸。

[page]小脑萎缩推拿治疗有好处吗?[/page]

　　主持人：小脑萎缩推拿治疗有好处吗?

　　徐 运：

　　推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩，达到疏通经络，活血化瘀的作用，从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。

　　对于脑萎缩的患者来说，如果没有肢体功能障碍，推拿部位则以头面部为主。头面部采用的推拿施治手法主要有：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，双揪铃铛，分推面颊，掐人中，点揉神庭、百会、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，五指拿头顶，三指拿颈项，扫散法，干洗头等。

　　若患者伴有肢体功能障碍，则同时要求做肢体推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滚上肢内外侧面，点揉曲池、手三里、内关、外关等穴，摇上肢肩、肘、腕、指关节，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滚下肢内外侧面，拿下肢，点揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，拔伸下肢，摇下肢髋、膝、踝关节，抖下肢等。腰背部可选用滚法，擦法，拍法，点揉背俞穴、华佗夹脊穴等手法。另外，对于小儿患者还可采用捏脊，推上三关，退下六腑，根据症候的虚实，选用脾经、肾经、心经、肝经、肺经的补泻手法进行对证施治。

　　推拿手法每天治疗1次，每次30分钟，每周治疗6次，休息1天，由推拿医师直接给患者操作。注意有骨质关节结核、骨髓炎症、按摩部位局部皮肤破损、妊娠期、出血性疾病、急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法。