记者：如何诊断淋巴水肿呢?

　　专家：晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。根据病史和临床表现，淋巴水肿的诊断一般不困难。不同病因，临床表现可略有差别，但也有共同之处：如

　　①从踝部开始并逐渐加重的柔软的凹陷性水肿，持续数月，不伴其他症状，是本病特点;

　　②肢体直径增加使肢体重量增加，病人常主诉患肢疲劳;

　　③随着皮下纤维化进展，肢体变硬，并发展成非凹陷性水肿，最后皮肤变硬并角化。

　　记者：淋巴水肿如何进行鉴别诊断呢?

　　专家：由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较易。对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做同位素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂;间接法是在水肿区皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。
[page]淋巴水肿的临床表现[/page]

　　记者：淋巴水肿的临床表现有哪些?

　　专家：淋巴水肿主要表现：

　　①单侧或双侧肢体的持续性、进行性肿胀;

　　②肢体肿胀进一步导致皮肤的紧张度和脆弱性;

　　③感觉障碍，存在感觉异常，如针刺、瘙痒或麻木或疼痛;

　　④特别是会发生在手指或脚趾。但多数感知沉重感;

　　⑤抗感染性减弱，蜂窝组织炎常常并发。

　　记者：目前临床上一般根据肢体淋巴水肿的程度分为几类?

　　专家：一般扥为四类①轻度：肢体有轻、中度肿胀，无肢体纤维化或仅有轻度纤维化。检查肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害;

　　②中度：局部水肿和纤维化明显，患肢明显增粗，但两侧肢体的周长相差不足5cm。检查水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化;

　　③重度：局部水肿和纤维化明显，患肢明显增粗，两侧肢体的周长超过5cm。

　　④严重的晚期水肿，皮肤组织极度纤维化，常伴有严重肢体角化和棘状物生成，整个肢体异常增粗，检查出现象皮样皮肤变化，形如大象腿，又称象皮肿。