陈存富 主任医师、教授

　　淋巴水肿治疗中心 教授 、首席诊疗专家

陈存富  教授

　　毕业于解放军第四军医大学，在部队大医院工作40多年、专门从事淋巴水肿、血管瘤、淋巴管瘤研究30余年，具有丰富的诊治经验。

　　领导并参与救治各类烧伤病人万余例，曾治愈二例烧伤三度面积在90%以上的罕见特大面积病人，获得首届军队医疗成果二等奖。救治一例巨大下肢淋巴水肿患者，获得2010年军区医疗成果二等奖，对淋巴水肿患者，大面积烧伤病人，严重烧伤后功能挛缩畸形;创伤修复与重健，各种瘢痕的治疗，耳鼻器官缺损的再造与修复，半侧颜面萎缩的治疗等有独到之处和较丰富的经验。

　　主持人：陈教授那好，什么是淋巴水肿呢?

　　陈存富：淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。

　　主持人：您能简单介绍一下先天性淋巴水肿吗?

　　陈存富：先天性淋巴水肿分为单纯性和遗传性：

　　1.单纯性 发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。

　　2.遗传性 又称Milroy病，较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。
[page]什么是早发性淋巴水肿[/page]

　　主持人：什么是早发性淋巴水肿呢?

　　陈存富：女性多见，男女之比1∶3，发病年龄9～35岁，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。抬高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。

　　主持人：有感染性淋巴水肿吗?是怎样的疾病?

　　陈存富：感染性淋巴水肿包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不肿也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状严重，有寒战、高热兼伴恶心、呕吐，局部淋巴结肿大伴压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。

　　主持人：那么损伤性淋巴水肿呢?

　　陈存富：损伤性淋巴水肿主要分手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。

　　1.手术后淋巴水肿 常发生于淋巴结清扫术后，乳癌治疗术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。

　　2.放疗后淋巴水肿 深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。