主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到阜外医院成人外科中心郭岩教授到我们的访谈间，与大家谈一谈三尖瓣下移畸形方面的问题。郭教授，您好。首先呢我想问的是主动脉瓣膜部狭窄可以做哪些检查?

郭岩教授

　　郭岩教授：

　　主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60%。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。

　　胸部X线检查：瓣口狭窄程度轻者，胸部X线检查可无异常征象。有的病例可显示升主动脉扩大和左心室肥大，出现心力衰竭时则可见到心脏扩大、肺野郁血。25岁以上病例可能显示瓣膜钙化。

　　心电图检查：在病程早期和狭窄程度较轻的病例可无异常征象。重度狭窄病例则可显示左心室肥大、劳损和左心房肥大。

　　心导管检查： 左心室腔压力增高，主动脉压减低。左心室收缩压与主动脉收缩压之间出现压力阶差。轻度狭窄病例静息时压力阶差不超过5.3kPa(40mmHg);中等度狭窄者压力阶差为5.3～10kPa(40～75mmHg);超过10kPa(75mmHg)者为重度狭窄。测定心排血量可以计算瓣口面积，重度狭窄病例瓣口面积小于0.5cm2/m。

　　选择性左心室造影和逆行主动脉造影可显示左心室壁肥厚，左心室腔小，瓣膜增厚，呈圆顶形。造影剂通过狭窄的瓣口喷射入主动脉。升主动脉呈现梭形扩大。此外尚可显示瓣膜活动情况、瓣环大小以及有无主动脉瓣关闭不全。

　　超声心动图检查：切面超声心动图可显示心室间隔与左室后壁呈对称性肥厚。主动脉瓣叶增厚。舒张期主动脉瓣闭合线增宽，与主动脉壁呈垂直方向。收缩期瓣叶开放的活动度减小，从圆顶形瓣膜和瓣膜开口的直径尚可判定狭窄的轻重程度
[page]三尖瓣下移畸形有些什么治疗方法?[/page]
　　主持人：三尖瓣下移畸形有些什么治疗方法?目前最有效的是哪种?

　　郭岩教授：三尖瓣下移畸形一般只能通过手术治疗。Carpentier成形术是目前应用最多的手术方式，通过手术能有效改善心室功能，治疗效果确切。Ebstein畸形心脏变异较大，必须根据病人的不同情况采取不同的手术方式。除了少数三尖瓣隔瓣、后瓣下降范围大，前瓣发育重度不良的患者需行三尖瓣置换术。

　　主持人：三尖瓣下移畸形患儿什么时候做手术治疗好?

　　郭岩教授：一般来说婴儿后期，一周岁以后手术比较好。太小的话瓣膜成形会有一定难度。但如果确诊三尖瓣下移，又出现明显的临床症状或存在三尖瓣重度反流就有手术指征，而且早期手术可以更好地保护右心功能，减少因病情进展所带来的手术危险性和术后并发症。临床上心功能Ⅲ ～Ⅳ级，进行性发绀，或继发于异常旁路的室上性心动过速者应尽早手术治疗。由于本病的右心功能是渐进性损害，患者心功能恶化不可避免

　　主持人：三尖瓣下移畸形手术治疗的成功率高吗?

　　郭岩教授：从目前临床的情况来看，三尖瓣下移畸形手术的效果是很好，手术的成功率也可达到95%以上。

　　主持人：三尖瓣下移手术治疗大概需要的费用高吗?

　　郭岩教授：本院手术的费用大概在3-4万左右，具体收费请以当地医院收费为准。

　　主持人：三尖瓣下移畸形手术治疗需要住院多久?

　　郭岩教授：手术及术后休息需要1个星期左右，加上前期检查和诊断的时间，三尖瓣下移畸形手术从入院到出院大概一共需要15--20天左右。

　　主持人：三尖瓣下移畸形手术治疗后可能会有些什么并发症或后遗症?

　　郭岩教授：任何手术都有其风险，三尖瓣下移畸形手术后可能出现的并发症有：心律失常，冠状动脉损伤，已经心脏传导系统的一些问题。也有可能出现伤口渗血，伤口感染等并发症。但是这些并发症不是所有患者都会出现的，从临床情况来看，出现的机率还是很小的。