脊柱结核的治疗方法

　　主持人：什么情况下的脊柱结核可以不用手术治疗?

　　张 强：1、早期病变，范围较局限，椎体破坏不严重，仅有表面轻微破坏。

　　2、无局部畸形、神经压迫及死骨、窦道形成。

　　对于具备以上条件的患者可考虑行单纯的药物治疗，如合并有脓肿形成，可在CT导引下行脓肿置管引流、冲洗、注药，但每月除了常规的项目复查外必须复查病变部位CT，综合评价治疗效果。如局部病变恶化，超出了上述条件应及时改变治疗方案。

　　主持人：什么情况下的脊柱结核必须手术治疗?

　　张 强：1、椎体破坏严重，脊柱稳定性受影响。

　　2、局部畸形、神经压迫

　　3、死骨、窦道形成。

　　对于具备以上条件的患者必须行手术治疗。

　　主持人：手术前需要作什么准备?

　　张 强：1、常规全身体检，排除手术禁忌症。

　　2、强化基础抗结核治疗2~4周(合并截瘫者2周，无截瘫者4周)，以使病变局限，提高手术的成功率，降低复发率。

　　3、注意补充营养，增强体质，为手术后的康复打下基础。

[page]有哪些手术的方式?[/page]

　　主持人：有哪些手术的方式?

　　张 强：1、病灶清除后植骨：适用于那些无畸形，病灶清除后椎体缺损小于1/3，脊柱稳定性未受影响的病例。

　　2、病灶清除后植骨并安装内固定：适用于那些有畸形，病灶清除后椎体缺损大于1/3，脊柱稳定性明显受影响的病例。

　　主持人：、手术后的康复治疗要注意什么?

　　张 强：1、术后必须坚持1年的规则抗结核药物治疗。

　　2、定期每月复查，持续1年以上。

　　3、术后2周可佩带保护支具下床活动(截瘫患者视恢复情况而定)，逐步恢复至生活自理，1年后可逐步行轻体力劳动。

　　4、避免重体力劳动。

　　主持人：内固定是否需要取出?

　　张 强：若不出现某些术后并发症(如：局部感染、病变复发、螺钉松动移位压迫邻近重要结构、内固定折断等)，内固定是不需要取出的。

　　主持人：内固定有什么作用?

　　张 强：内固定可以矫正脊柱畸形，恢复脊柱的正常形态，重建脊柱的稳定性，使病人术后早期就能下床活动。另外，可固定植骨块避免其移位，提高植骨块与两端健康骨组织的融合率。