主持人：骨结核的预防方法是什么?

　　黄雁鸣：一 防治系统 建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。

　　二 治疗场所 合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病，且使痰菌阳阴转，消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。

　　三 发现患者 结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者，每年可传染5～10人。治愈排菌患者，有助于控制传染原及改善疫情。无症状患者，须主动寻找。集体肺部X线检查可发现早期患者，但大多仍因某些症状就诊后才发现，可疑者应进一步作查痰等相关检查。

　　四 管理患者 对肺结核患者进行登记，加强管理。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。

　　五 卡介苗接种 卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。

　　控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可保护未受感染者，使受感染后不易发病，即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者，能使痰菌较快阴转，但在其阴转之前，尚须严格消毒隔离，避免传染。为此，发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要。

[page]骨结核如何治疗?[/page]

　　主持人：骨结核如何治疗?

　　黄雁鸣：骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是中医中药疗法。要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了，手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来国内进行结核手术的保险系数还是比较高的。

　　⑴验方：治骨关节结核、未溃而肿痛

　　生甘草、生川草乌、生白芨各8两，藤黄12两，冰片5钱。

　　用法：共研细末，用时以滚热开水调如糊状，外敷患处，用量按病灶大小而定，每周换药一次。

　　⑵验方：治骨结核皮肉溃烂、面积较大。

　　龙骨、广丹、寒水石各1两，梅片3钱。

　　用法：共研末撒疮上。如久不收口，再加黄连研末撒疮上。

　　⑶验方：治骨结核所致生成的窦道、肌肉萎缩无力

　　猪的脊排、肋排骨或猪桐骨4-5斤，含鹿角胶、穿山甲、蜈蚣的苗寨生骨方散剂180g

　　用法：取纱布将药粉裹住，与4-5斤猪骨同炖，一袋药分三天服用，每天服三次，每次服一碗(约200ml)

　　主持人：骨结核有治疗误区吗?

　　黄雁鸣：由于对骨结核认识的不足，致使对骨结核的治疗存在许多误区。正确认识骨结核，骨结核的治疗一定要采取规范的治疗。骨结核治疗易产生的误区总结如下：

　　误区一：手术前、手术后不需抗结核治疗。发病之初，未用药之前，体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态，不仅菌量大，而且毒力强，加上手术引起免疫力的下降，原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后都需要接受正规的强化治疗。

　　误区二：手术后抗结核药量减少：有些患者认为手术已经把肿块切除了，可以减药了，这种做法也是错误的，因为药量达不到治疗量，结核菌就不能被杀死，被遏制，结核菌还可以很快适应药物，继而发生变异而产生耐药性，此术后不要急于减少药量。

　　误区三：单纯的手术就能治好：这也是一种错误，手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除，总会留有部分残留的结核菌在体内，如果不用药物来控制，很快就会复发的。

　　误区四：用药不够疗程或断续用药：有些病人在治疗中病情一有好转就认为好了而停药，结果反复复发，导致耐药、脓肿、瘘管的形成，增加了治疗难度，因此一定不要间断用药，坚持规律用药直至完成疗程。

　　误区五：害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗：骨结核确实存在术后伤口久治不愈的问题，这令好多医生及患者都很头痛，但是有些患者的病情又需要手术配合治疗的，对这个问题我院采用中西药结合的同时配合外用祛腐散、生肌散，效果非常好，解决了术后伤口不愈合的问题，因此害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗，延误病情是不合理的。

　　误区六：中西药结合治疗，一种中药就可：中医理论认为，骨结核分阳虚寒凝、寒郁化火证、阴虚内热证、气血亏虚证等不同证型，因此一种药是不能解决所有问题，如果不问病情万人一药，必会造成相当一部分患者因药症不符出现不适感，同时还收不到预期的疗效。因此只要采取中医用药，就应科学治疗分清证型，辩证用药，这样才能收到预期的疗效。

　　误区七：认为中西药不能结合，恐出现副作用：我院40余年的临床实践证明配合西药治疗，不但能减小西药引起的副作用，还能延缓西药耐药的产生，同时还可提高杀菌抑菌的作用，让患者舒适地完成疗程，达到治愈。

　　误区八：就诊于综合性医院，医生对结核病的治疗经验不足，造成漏诊或误诊，延误病情。