主持人：年近七旬的退休女工张奶奶一年前发觉左耳不时有耳鸣，她以为是年老体弱的缘故而没在意。三个月后，突然感到左耳听力不如右侧敏感，于是去县医院求医，医生说是供血给左耳的血管发生硬化所致。此后服用了不少活血化瘀，通经扩溶的中西药物，不但未见好转，反而每况愈下，近一个月来左耳听力基本丧失。后经脑科医生检查及拍CT片证实，患者得的是左侧听神经瘤，而非血管供血不足。

　　李士月：听神经痛是颅内好发的一种良性肿瘤，来自听神经的前庭部份，少数来自耳蜗部份，所以患者的**症状多为耳鸣，眩晕和一侧听力逐渐减退。随着肿瘤渐渐扩张性长大而直接压迫邻近组织，就会出现头痛、呕吐、视力减退、面部知觉减退，面肌麻痹、闭眼不拢、眼球震颤、走路摇晃、步态蹒跚、共济不协调等症状，严重损害周围结构，其病已进入晚期。

　　所以，老年人单侧性耳鸣、眩晕、听力渐退时并症状渐重，应考虑到有听神经瘤的可能。当然，除最多见的听神经瘤外，还有常见的脑膜瘤，上皮样囊肿，胶质细胞瘤等。故在诊断时都应在考虑之列。特别是老年人固定于一侧性的耳鸣、眩晕、听力减退，首先应想到听神经瘤，而不要只考虑是脑供血不全或美尼尔氏综合征。听神经瘤是良性肿瘤，故治疗效果良好，只是要早期诊疗才会事半功倍。

　　主持人：听神经瘤早期症状有哪些?

　　李士月：听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%—12%，占桥小脑角肿瘤的80—95%。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

　　1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。

　　2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。

　　3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。

　　4.头痛、呕吐、视乳头水肿。

　　主持人：听神经瘤症状体征是什么?

　　李士月：听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30—50岁的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。

　　肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉，后者又将影响内耳血供，作为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性，(偶呈突发性)耳聋，高调耳鸣、头晕和不稳感，肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状，若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛，涎腺与泪腺分泌改变，舌前味觉异常，半面肌痉挛，肌无力或瘫痪，肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回流障碍，脑脊液循环受阻，可使颅内压升高，出现头痛，恶心呕吐等。

　　[page]听神经瘤应该如何预防?[/page]

　　听神经瘤应该如何预防?

　　主持人：听神经瘤应该如何预防?

　　李士月：1.外科手术治疗为主。

　　2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)

　　无颅内压增高，肿瘤直径〈3cm者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

　　3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理

　　(1)药物对肿瘤本身无**。

　　(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。

　　(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。

　　(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

　　(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

　　听神经瘤预防：听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的**症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。

　　主持人：什么是听神经瘤

　　李士月：听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%—12%，占桥小脑角肿瘤的80—95%。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

　　听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的**症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊。肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是单独出路;如肿瘤直径<3cm，可考虑行γ-刀或X-刀治疗，但费用稍高。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。