患者：　我今年62岁，长年有晨练的习惯。这天早上，我跟往常一样在小区里活动筋骨，当时气温较低，而且风很大，锻炼时我就感觉寒风吹在脸和脖子上非常不舒服，锻炼完回到家后，在洗漱时发觉脸部麻木僵硬，脖子活动不利，一照镜子，坏了，什么时候我的右嘴角歪了，右眼皮也耷拉了下来。家人将我送到医院就诊，被诊断为周围性面瘫。我不明白，受凉后为什么会面瘫?另外，我有颈椎病，与此是否有关?

李金星大夫

　　南昌大学第三附属医院 李金星：面瘫，又称面神经炎、面神经麻痹等，是由局部血管受风寒或炎症刺激发生面肌痉挛，使神经组织缺血、缺氧、水肿、变性而致病，而以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，中枢性面瘫与脑中风有关。当我们的体表(面部以及颈部等)受到寒冷刺激，局部营养神经的血管就会发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致面瘫，严重时嘴歪眼斜。

　　那么，颈椎病是否能引起面神经麻痹呢?答案是肯定的。近年来，由颈椎病引起的周围性面神经麻痹逐渐被人们认识。睡眠时睡姿不良或枕头高低不合适使颈椎内外平衡失调，再加上颈肩部受寒凉刺激，部分肌肉收缩，更加重了颈椎失稳，使颈椎错位，同时引起软组织炎症、充血、水肿，引起椎-基动脉供血不足，从而造成耳面神经血液循环障碍而致面神经麻痹，又称颈性面神经麻痹。

　　您原来就有颈椎病，现在又患了面瘫，可谓雪上加霜。治疗时应双管齐下，既要治疗颈椎病，又要治疗面瘫。针灸、推拿、拔罐以及理疗和药物等，对面瘫和颈椎病的治疗有“双重”效果。

　　现在已经是深秋季节了，晨练应待太阳出来后，尤其是老年人，不要过早地在寒风中锻炼。如果一旦出现面部口舌麻木、耳垂后部疼痛、口眼歪斜以及颈部不适等，要及时去医院检查治疗，以免错过较好治疗时机。
[page]如何治愈原发性面肌痉挛[/page]
　　患者：那么如何治愈原发性面肌痉挛?

　　南昌大学第三附属医院 李金星：原发性面肌痉挛是一种顽固性疾病，人群发病率约为1～6/10万。发病初始表现为不能自己控制的单侧眼皮跳，逐渐发展到面部和口角抽动，发作严重时眼睛不能睁开，口角歪斜，患病时间长的患者还可出现患侧眼睛变小和面部萎缩，严重影响患者的工作和生活质量。本病有进行性加重趋势，许多患者多处求医，经过服用中药、针灸按摩、肉毒素A注射等多种方法治疗，但效果不明显或疗效不能持久，因此患者深感痛苦和困扰。原发性面肌痉挛到底是由什么原因引起的，能不能够治愈呢?目前已经证实，绝大多数原发性面肌痉挛是由于颅内血管对面神经根产生压迫、神经兴奋性增高引起。当前国际上公认的能够治愈原发性面肌痉挛的方法是一种微创手术—显微血管减压术。这种手术方法由美国Jannetta医生于二十世纪六十年代倡用，是针对颅内血管压迫面神经根而设计的，可以说是从根本上进行治疗。随着显微神经外科技术和设备的不断进步、完善，该手术方式的安全性、有效性进一步提高，创伤进一步减小，有效率可达95%以上，复发率一般不超过5%，远期并发症少，因此被认为是面肌痉挛的优选治疗方法。手术在全身麻醉下进行，术中患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约 4cm ，在手术显微镜下只需在颅骨上钻一直径 2cm 小孔即可进行手术，将位于面神经根部对面神经造成压迫的血管推移离开，并以特制的绵片垫入固定，从而解除血管对面神经根部的压迫, 恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到缓解。 当然在采用手术治疗之前，首先应排除外伤后面瘫继发的面肌痉挛、精神紧张引起的眼皮跳、癔病性面部抽搐等，确定了是原发性面肌痉挛在接受手术。