记者：为何非要换关节

　　孙水：关节就是老百姓通常讲的“轴承”，可以帮助人体完成屈伸和旋转的动作，像髋关节、膝关节等。

　　很多原因都可以造成关节的损害，包括各种原因造成的关节创伤如股骨颈骨折、股骨头骨折等。再如关节周围的肿瘤、关节疾患，如骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，其中发病率最高的是骨性关节炎。

　　骨性关节炎是人工关节置换手术优选适应症，其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。但上述疾病并非任何情况都需关节置换治疗。

　　记者：什么样的标准要进行关节置换呢?

　　孙水：符合如下三条标准：关节破坏的X线改变;有中度到重度持续性疼痛;长期保守治疗得不到实质性改善。

　　记者：关节炎都有什么治疗方法呢?

　　孙水：第一是保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便。此时人工关节是较好的治疗选择。它首先可以缓解因各种原因引起的疼痛，如类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等;

　　第二是稳定因各种原因引起的关节不稳定，如陈旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合并的骨性关节炎;

　　第三是在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善;第四是使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。
[page]什么是人工关节[/page]

　　记者：什么是人工关节?

　　孙水：人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，人工关节在人工器官中疗效较好，人工关节是矫形外科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够像正常人一样行走，大大改善了生活质量。使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎及骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。它作为一种成熟的治疗方法已在某些国家广泛应用。目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。

　　记者： 当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到的一个问题是：什么样的人工关节才是较好的?

　　孙水：不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经非常成熟。同时，其他关节的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展。目前在发达国家中，各种人工关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的效果。选择人工关节假体与选择其他商品有着很大的不同，因为一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以在决定接受人工关节置换治疗时应挑选一家实力雄厚、技术成熟完善的医院，并在专家的指导下做出慎重的选择。
[page]关节置换常遇到的问题[/page]

　　记者：关节置换常遇到的问题是什么?

　　孙水：在开展人工关节置换术这几年来，遇到的最大问题并不是技术上的制约，而是人们观念上的不认同。我们医院人工膝关节置换是从我留学德国回来后开展起来的，按说德国的关节置换在世界上也是数得着的，我的老师还是当时的德国骨科协会主席，技术的先进性是毋庸置疑的。但当我回国后却先是度过了尴尬的四个月——没有开展一例膝关节置换!

　　记者：是没有病人吗?

　　孙水：当然不是，一个门诊下来20多个病人，最起码得有4～5人需要做，这还是按国内的标准(同等情况在很多国家已属严重病变)。但是任凭我苦口婆心劝说，病人还是选择保守治疗。到了第8个月时，一共才做了4例。后来我的德国导师来国内时，他约了9位患者进行手术，从那以后工作才展开。

　　文化背景的不同决定了人们对生命、疾病、治疗等各方面的认知差异。这导致了他们对治疗进行了不同的选择。但是观念并不是一成不变的，就像髋关节置换已被人们认可一样，当膝关节置换在人们生活中显示出它的方便与完好时，也就到了它被更多人认可的时候了。