专家马文利：婴幼儿期的牙齿保健

　　[主持人]马文利老师1992年毕业于北京医科大学口腔医学院，曾在日本冈山大学齿学部小儿齿科访问学习1年，2003年获北京大学医学硕士学位，长期在北京大学口腔医学院儿童牙科从事儿童口腔临床工作，擅长婴幼儿龋病和牙髓病、儿童早期错合畸形、牙外伤以及牙齿发育异常等方面的诊治，现为北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师，中华口腔医学会会员，国内优生优育协会理事。很多妈妈认为在孩子没有长出牙齿前，不需要做口腔保健。其实这是错误的，宝宝的乳牙护理应该从出生就开始。今天我们访谈的主题是婴幼儿期的牙齿保健，各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目，与马老师进行咨询与交流，我们先请马老师讲一讲婴幼儿期牙齿的发育规律。

　　[马文利]各位妈妈，各位网友，首先给大家介绍一个常识，我们人的一生有两副牙齿，孩子出生的时候嘴里是光秃秃的，在他小小的下颌骨有牙齿发育，胎儿口腔就有特殊的口腔细胞出现了增生，形成了增厚的牙板，牙板很快分裂成20个乳牙牙胚，大约在胎儿第二个月的时候，这20个乳牙胚就开始发生了，大约在胎儿的五个月到出生后十个月期间，在乳牙胚的后方形成了横牙胚，向后延长增长，以后替换之外的横牙的个数要把乳牙多八颗，我们一般的老百姓常说的智齿形成的最晚，所以我们知道在整个生长发育过程当中，牙齿的发生发展是一个非常漫长的过程，而不是短时间内一下就发育成的，因此在整个的发育过程中，保健非常重要。首先我们再了解一下牙齿发育萌出的规律，牙齿一般的来说，孩子大约在六到七个月的时候，第一颗牙齿开始萌出，这是一个平均值，早的孩子可能在三到四个月开始萌出第一个牙，有一些孩子甚至可能会晚到一岁左右才第一颗牙开始出，只要他的全身状况是正常的，这些都不用过于担心。那么牙齿它萌出的过程，我们看示意图，先是中切牙，咱们说的小门牙先萌出，随后是第四颗牙萌出，小虎牙才出来，最后出来的是第二乳磨牙，这样牙就出了。乳牙的萌出以及横牙的萌芽都有一定规律，下颌牙早于上颌牙。[page]父母该如何做好乳牙萌出前的保健呢?[/page]

　　父母该如何做好乳牙萌出前的保健呢?

　　[主持人]乳牙萌出前几天孩子可能会有一些异常的表现,如:哭闹,口涎增多,喜欢咬手指,食欲减退等表现,一般持续3到4天,乳牙就穿破牙龈萌出来了，那么马老师父母该如何做好乳牙萌出前的保健呢?

　　[马文利]关于这个问题，其实要从两个方面讲，一个是全身方面的准备，一个是局部的准备，全身方面的怎么来说，就是说一个规律，如果怀孕期间，妈妈的健康保障非常好，那么孩子的发育肯定也好，还有一个就是说孩子出生之后这一段时间里，如果他自身的营养、生长发育各个方面都特别正常，他牙的发育受到的干预也非常小，在怀孕期间有时候有的人反应特别重，不想吃东西，会出现严重的脱水，甚至出现酮体酸中毒这种情况，孩子正在发育的牙齿会多多少少受到影响。孩子出生之后，还一个出生的过程当中，有一些孩子是早产儿，那么在出生的过程本身对这个孩子就是打击，在他的牙齿上面可能会出现小的凹陷，或者色斑异常的现象。还有孩子自身的营养的摄入，有一些孩子比方说存在一些全身性的疾病，比方说严重的缺钙、佝偻病，就会出现缺钙的相应的表现，牙齿的萌出也会滞后。还有就是像生长激素分泌不足，这种情况，还有甲状腺激素分泌低下，这些类型的全身性疾病，都会对牙齿的发育造成一些干扰。在保障全身健康的基础上，对于正常的孩子，即便是有一些全身疾病，通过及时的治疗得以控制的孩子，在牙齿萌出的阶段，主持人说的那些问题，口涎、哭闹，严重的会有发热的反应，首先这个阶段孩子，有一些人反应是轻微的，他可能只是爱咬东西，对于这样的孩子，我们可以准备一些磨牙棒这些东西，这样小孩啃一啃，一方面缓解他的牙齿不舒服的愿望。对于那种反应比较重的孩子，甚至出现了疼痛、发热这些表现，我们可以给孩子多喝一些水，另外可以给孩子吃一些相应的解热镇痛类的药物，比方孩子吃太诺这一类的药物。除此之外，我想就没有什么过于特殊的东西了。

　　[主持人]那么乳牙列的保健方法又有哪些呢马老师?

　　[马文利]关于牙齿的保健，其实经常有家长会有问题，我们要不要给孩子多补充点什么东西，多吃点丰富的微量元素的食物，提到这些问题，我们这时候就会跟家长说，事实上孩子的牙它在骨头里发育了很多年，从胎儿期就开始发育，一直等到它萌出，横牙发育的过程就更长，一旦萌出之后，你再去给他补充什么东西，或者多吃点什么东西，对它的干扰的因素已经没有什么太大的意义了，我们只能从我们干预的方面着手，就是两个方面，对于我们家长，对于监护人来说就是两个方面，一个是饮食，一个是卫生，就这两个方面。那么现在这段我们主要讲饮食方面的问题，刚才有些家长问到了，孩子可能经常喝一些甜水牙齿坏了，其实在我们广大的群众当中，对于糖的认识是一个误区，那么他可能只认为糖果，巧克力、牛奶糖这些是糖，对于大量隐含在食物中的隐形糖认识就不足了，比方我们孩子吃的小点心，比方说蛋糕、饼干这些里都含有糖，家长说了我们不怎么吃这些东西，我们吃薯条、薯片都是咸的，这些食物当中它含有淀粉，淀粉在口腔种也能被唾液淀粉酶转化成糖，最终还是对牙齿有一定的影响，还有在很多家庭里喜欢给孩子喝甜水，不光是甜饮料，经常喝高天然的，给孩子喝橙汁，有的喝甘蔗汁，这些都是高糖的饮品。有一些家里说我们不喝那么甜的，我们就给孩子煮一点苹果水，但事实上这样的饮料它也有影响，就是说不需要糖的浓度非常高，低浓度长时间的使用，这是导致龋病的重要的环节。有些家里喜欢给孩子喝蜂蜜，是高天然食物，应该说对孩子好，除去它自身的营养价值，比方说孩子便秘，喝了蜂蜜可能有作用，长期给孩子喝蜂蜜，类似的这些，可能有一定保健意义的饮品的话，都容易导致牙齿龋坏。现在对于年龄比较小的宝宝来说，主要的是喝奶，一个是现在孩子多半喝配方奶，里面含有很多的糖，这是导致孩子牙坏的非常重要的原因，有的时候病人来到医院，都不用问，家长自己说我们喝奶，奶太甜了，有的一直吃母乳，怎么会导致牙坏，但是母乳当轴处中怎么含有大量的乳糖，乳糖本身在发生了酵解之后，会产生酸对孩子牙齿造成很大的影响，隐性的糖是非常多的，不只不过是咱们看到的糖果。所以大家一听我这么说就该觉得，我们怎么享受生活，给孩子享受美食，还有全身发育也需要糖分，怎么解决这对矛盾，我们给大家的忠告是这样的，不是说这些食物不能吃，而是提一个原则建议不要给孩子喝含糖的水，我们就喝白开水，这是非常必要的，因为婴儿对甜的东西与生俱来的天然的爱好，那么你要从小依着他的爱好给他喝甜水，他就拒绝喝淡水，不喝水他就是说生病，实际上喝甜水的所谓的性子也是大人惯出来了，一开始喝甜的，他就习惯了喝甜的，不要给孩子添加含糖的水。你看那么多零食，有的家里特别有意思，有的家庭让孩子不让孩子接触甜的东西，随着孩子的长大跟外界的交流增多，他看到了说就要吃，怎么做到一点不给他吃，这样的要求提出来等于白说，我们建议这些零食总量适当控制，就是不要吃太多，吃的太多的话，孩子的食欲受到影响，这是正常的营养学来说也是这么要求的，另一方面就是说，集中时间吃零食，而不要过于分散，零食不要零着吃，嘴如果老不闲着，嘴里老有糖分，虽然自身分泌唾液也有一定的清除能力，但是这个过程很长，我们自己都有感觉，如果喝甜饮料感觉，嘴里酸酸的感觉，大约很长时间才能清除掉，让孩子吃东西的时间间隔时间没那么长，嘴里总有酸的成分，牙就腐蚀坏了，吃的时候注意顺序，比方说糖果，饼干这一类比较容易粘牙，这些先吃，吃完之后，可以吃一点乳制品，像奶酪这些东西，再吃坚果，吃点花生、榛子，有一定的摩擦力把粘上的摩擦掉了，之后再吃水果，像苹果梨这样的水果，夏天可以给孩子黄瓜、西红柿这一类的，有一定的纤维摩擦的，这样吃完之后基本上牙齿上面就没有粘太多的东西，吃完之后漱口，这样相对来说比较好一些，这是饮食方面注意的方面。[page]正确的小儿刷牙方法是怎样的呢?[/page]

　　正确的小儿刷牙方法是怎样的呢?

　　[主持人]保持口腔清洁最有效的方法是刷牙，正确地刷牙可以去除牙龈和牙齿表面的菌斑、饭垢和食物残渣，防止牙石的堆积，还可按摩牙齿，小儿应从小养成刷牙的习惯，那么正确的小儿刷牙方法是怎样的呢?马老师您能不能再给我们介绍下。

　　[马文利]在讲刷牙之前，我想补充一下，就是说现在儿童龋齿的发病率特别高，而且呈现了一个发病早，发展特别快的这么一个趋势，大家看到网页上的图片，这是一个大约三岁的宝宝，这个牙齿萌出仅仅有两年多的时间，结果20个乳牙无一幸免，发生了龋齿，在临床中发生率非常高。经常有家长说，我们的牙为什么会这样，刚才我说了糖的控制的问题，现在讲口腔卫生怎么保持的问题，经常有家长问，就是说我们比方在临床碰到孩子家长说，会问一下，孩子开始刷牙了吗，有的家长回答说，他那么小怎么刷牙，有时候我们就说，他从那么小，他也不会洗脸，洗澡，你不还给他洗澡，什么时候到他有了自觉刷牙意识再刷牙，这样就晚了，我们提倡孩子的牙齿一开始萌出就刷牙，刚才有一位六个月婴儿的妈妈问我这个问题，他长出两个牙来怎么刷，这么大孩子用牙刷有难度，牙齿刚刚萌出，我们用各种各样的工具，只要刷干净就行了，比方说棉签可以，棉球也行，或者一些我们可以买一点纱布，绷带这一代的纱布，我把它裹在手指头上，这样我的手指进入孩子嘴里，非常容易控制。有的家长会问，我买指套牙刷，你想本身手指就有一定粗度，在嘴里活动起来不方便，我刚才介绍这几种方式比较好用一些，在牙面上要有一定的摩擦的力度，因为我们用的东西本身没有硬的，对孩子的牙龈不会造成损伤，牙菌斑在牙上附着还是比较紧的，一定要把牙蹭干净，怎么看看牙刷干净了，刷干净的牙齿是一个像洗干净的瓷器、盘子、碗，洗干净以后上面比较光洁的，才叫刷干净了。经常有家长说，我们不刷牙，我们就在家里漱口，我觉得肯定是不能替代刷牙的，牙菌斑在牙上附着非常结实，孩子漱口的技巧也不是特别强，你看他漱完之后，里面的东西还在牙上，比方长出几个牙，用我刚才说的那种方式，等牙齿它的萌出基本全了之后，我们刷牙用什么方式，仍然可以我说的那些工具，纱布、棉花、棉签都可以，这些地方主要擦哪个部位，擦牙齿的舌面，靠近腮帮子的区域，擦这些区域，里面擦干净，那么嚼东西这个面，我们可以用牙刷，主要前后这么刷就可以了，大一点的孩子用牙刷刷舌面也都是可以的，只要孩子比较合作，有的小小孩他的嘴唇特别裹着，牙刷进不到空间里去，用我刚才说的这种方式，用纱布去给他擦相对来说比较好，擦的时候孩子什么姿势，如果说你面对着孩子，我这儿有一个宝宝的模型，这样做非常不方便，我们反过来，你给他搁在床上或沙发上，让他的头对着操作的大人，我们由这边大人控制扒着嘴做比较方便，也可以像亲子游戏一样，把孩子放在腿上，有这边的人给擦牙，脚的这边的人，让孩子脚稍微岔开一点，手脚都可以给他固定住，不至于乱动，这样刷牙就比较方便。

　　[主持人]好的，今天访谈到这里就要和大家说一声再见了，感谢您的收看和关注，同样要感谢马老师做客我们今天的演播室，谢谢，再见!

　　(转自国内早教网)