射频消融术可治疗小儿快速心律失常

　　射频消融术可安全有效地治疗小儿快速型心律失常，这是北大医院儿科李小梅教授近10年来临床实践的结论。如今，射频消融术已成为儿童快速型心律失常的优选治疗方法。

　　主持人：什么是小儿心律失常?

　　李小梅：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(即希氏束)、左、右束支及蒲肯野氏纤维。心律失常(arrhythmia)系指心脏激动来自窦房结以外的起搏点，或激动传导不按正常顺序进行，或传导时间较正常延长或缩短。严重心律失常可导致心力衰竭、心源性休克、阿-斯综合征甚至猝死。小儿心律失常不论从病因、临床表现、治疗等各方面都与成人差异较大。

　　主持人：心律失常治疗要点

　　李小梅：

　　1. 病因治疗。

　　2. 过缓心率不伴快速心律失常者可用阿托品、异丙肾上腺素等提高心率(用法见房室传导阻滞)。慢快综合征者应慎用，以免诱发快速心律失常。

　　3. 如严重心动过缓伴反复阿-斯综合征发作、难于控制的心力衰竭或慢快综合征，药物治疗无效者，应安装人工心脏起搏器。

[page]小儿快速心律失常可以治疗吗?[/page]

　　主持人：小儿快速心律失常可以治疗吗?

　　小儿快速型心律失常的特点是：心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它治疗方法。尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快，但儿科心律失常领域起步相对较晚，术力量和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。据介绍，目前我国开展小儿射频消融术的医院仅有两三家。

　　李小梅：由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的较好时机。据李小梅教授介绍，她们在手术中采用心内电生理的方法，寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确定靶点部位，放电消融。同时，鉴于X射线的伤害作用，她们还在手术中采用铅衣遮盖儿童甲状腺和性腺，起到了很好的保护作用。目前，由李小梅教授主持完成的小儿射频消融术已逾300例，成功率在95%以上。