主持人：心律失常与睡眠有关系吗?

　　王稚晖：心律失常是人们生活中相当常见的心血管症状，当患者的心脏出现电生理变化，如心肌细胞兴奋性、传导性以及自律性，就可发生心律失常。这些变化可由多种原因引起，睡眠是保持人体健康的基础，心律失常与睡眠之间也有着一定的关联。

　　心律失常与睡眠的关系十分密切。人们处在睡眠状态时，由于迷走神经兴奋，造成心率变慢，可出现生理性心律失常。如果患有睡眠呼吸暂停综合症，往往可导致睡眠时的心律失常。这类心律失常和呼吸暂停的时间具有一致性，呼吸暂停持续越久，心律失常出现的频次就越高，不过心律失常和呼吸暂停的严重程度关系不大。另外，缺乏睡眠，过于劳累，也有诱发心律失常的可能。

　　另一方面，发生心律失常时，患者可表现出相应的症状，影响睡眠，甚至引起失眠，给患者带来了痛苦。例如，心律失常可由心功能不全引起，患者表现出端坐呼吸征象，可在睡眠过程中突然憋醒，感到心慌、气闷，醒来坐起后才能缓解。因此，睡眠过程中发生心律失常，应及时查明病因，以免贻误了严重心脏疾病的治疗。

　　心律失常患者为保证睡眠质量，预防危险发生，应注意生活起居的规律性，不能睡得太晚。睡前保持情绪平和，不要吃得太饱，刺激性饮料如咖啡、浓茶等都不宜饮用，也不要看让人过于兴奋的影视节目和比赛。选择适宜的睡姿，一般可右侧卧，伴心功能不全者可半卧，如果心律失常较严重建议在床头备好吸氧设备。

　　总而言之，心律失常和睡眠具有一定关系。怀疑发生了心律失常建议及早去医院行心脏彩超及动态心电图检查，必要时可进行药物或其他方法治疗。如果患者本身已有严重的窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，病情未得到控制，睡眠中发生心律失常将非常危险，这种情况应及时诊治，必要时植入心脏起搏器。

[page]小儿窦性心律失常的原因[/page]

　　主持人：小儿窦性心律失常的原因

　　王稚晖：窦性心律失常多见于健康小儿，其中3岁以后的儿童多见，婴幼儿少见，常在心率慢或睡眠中出现，而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如洋地黄、吗啡、β受体阻滞药也是导致小儿窦性心律失常的原因。窦性心律失常也可见于有器质性心脏病的患儿。

　　游走心律在儿科多见，为窦房结起搏点在窦房结内或窦房结与房室结之间游走不定，P波形态及P-R间期呈周期性改变，常伴有窦性心律失常。其临床意义与窦性心律失常相同。少数小儿窦性心律失常病例心律失常较明显，可疑为第二度房室传导阻滞或早搏，应做心电图以鉴别。