朱红谈 小儿舌系带过短的治疗方法

　　专家简介：

　　朱红，女，北京儿童医院口腔科主任，主任医师，特级专家，北京口腔医学会理事，北京口腔正畸学会常务理事，国际儿童牙科学会及国际正畸学会会员。1984年毕业于北京大学口腔医学院，1998年赴加拿大温哥华British Columbia 儿童医院口腔科进修半年。从事儿童口腔疾病的防治工作二十余年，对各种类型的儿童口腔包括牙体牙髓病、全麻下牙病治疗、错颌畸形及口腔黏膜病的治疗和预防、唇腭裂儿童的术前和术后正畸治疗等，有丰富的临床经验。

　　求医网：舌系带过短的较好治疗时机是什么时候?

　　专家： 目前，医学界对舌系带过短的手术年龄尚无统一的看法，大部分专家认为舌系带修整术的较好年龄为5周岁左右。

　　求医网：这是为何呢?

　　专家：原因是：

　　孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4~8周岁时期内完成，因此，对4岁以前或更年幼的孩子，要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的 。

　　舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生发育功能障碍。

　　5岁的儿童，即将上学，已经具备一定的思维能力，只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系，大部分孩子还是能配合医务人员顺利完成手术的。[page]不是尽快治疗比较好吗?[/page]

　　不是尽快治疗比较好吗?

　　求医网：很多家长认为应该尽快治疗，不是尽快治疗比较好吗?

　　专家：家长要避免下面这两种做法：

　　有的家长在婴儿出生后，即进行预防性舌系带切开，许多专家认为这完全没有必要，因为新生儿的舌运动，主要是吮乳动作，而非发音动作，无需修整舌系带。

　　还有些家长，只要孩子稍有说话不清的表现就带年幼的孩子到医院要求进行舌系带修整。这时，孩子还小，手术中多半不能很好地配合医生。虽然术后舌系带延长了，但是舌下易遗留 创面，也容易合并感染，使病情恶化。

　　求医网：有哪些好的治疗方法呢?

　　专家：1、 简单局麻：剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿，剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点：简单。缺点：部分患儿可能手术效 果稍差，不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。

　　2、 复杂局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点：局部麻醉，手术效果好。缺点：需要孩子配合。

　　3、 全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点：可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点：需要住院，手术费用相对较高。

　　求医网：是不是舌系带修整术后孩子的口齿不清就好了呢?

　　专家：孩子在幼年学说话时，口齿、舌、上颚、唇部等构音器官已经形成，手术只是把过短的舌系带切开，在一定程度上解放了舌头，但如 果不改变原来形成的发音吐字方式，孩子说话的清晰度就不会得到明显改善。

　　目前语音矫治专家已形成的共识是，在舌系带切割术后一周(即从拆线时)开始，就对孩子进行言语训练。[page]如何进行语言训练呢?[/page]

　　如何进行语言训练呢?

　　求医网：如何进行语言训练呢?

　　专家： 训练 方法是：

　　1.练习甩舌头，以锻炼舌体肌肉的灵活度。具体方法是：低头，将舌头伸出，摇头，甩动舌头，同时发“ai”音。练习要领是：在舌体伸出随头部晃动时，让舌头碰着嘴角。

　　2.用普 通话进行发音和朗读训练，使发音逐渐清晰、规范起来。手术加语音训练使绝大多数患者都能收到满意效果，包括二次手术、舌系带有瘢痕的人。