各位朋友大家下午好!

　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由医学论坛网为您直播的名医堂，我是含晔。今天我们特别有幸请到了，首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科副主任翁以炳，您好。

　　翁以炳：主持人好，大家好。

　　主持人：首先说一下肝病，在我国肝病患者很多，可以说是一个肝病大国，您给我们介绍一下临床中常见的肝病有哪些?

　　翁以炳：第一个是病毒性、第二是代谢异常型，第三是酒精性，第四是免疫异常型，还有其他的药物性的肝病，病毒性是我们关注的，分好多种。其他的肝病大家知道就可以了。

　　主持人：比较不幸染上肝病会出现什么症状?

　　翁以炳：肝脏是身体很大的器官，它主要的功能有代谢、解毒、免疫、造血，在婴儿时期肝脏是有造血功能的，在成年以后，身体有特殊需要的时候，还会有一些造血的功能。

　　说到肝病的症状，肝脏在受到疾病侵害的时候，会带来功能的异常，代谢、免疫的异常等等，会产生症状。从全身来说出现乏力、倦怠，身上出现一些蜘蛛痣，手掌中心比较红这样的。还有像胆汁分泌有可能出现异常的时候，有可能有黄疸。

　　主持人：如果胆汁排泄异常了，有可能对肝脏产生影响吗?

　　翁以炳：因为是细胞被破坏，相当于把人体染红了。会产生肝区不适，觉得隐约疼痛。消化道会产生症状。恶心、食欲不良这种情况。还有跟凝血有关系，在肝脏合成受到影响了，合成少了，有些人有出血的倾向，到了肝病到了进展期的时候，有一些病人会出现肝脾大，更晚时期的时候会出现肝性脑病和脊髓病。

　　主持人：临床上最危险的肝病有哪些?

　　翁以炳：第一发病率在人群里面很大，第二治疗很困难。基于这两点，乙肝可能是最危险，乙肝在我们国家发病率是非常高的，可以达到10%左右，这个人群量就非常大了。乙肝疾病治疗起来很困难。想把病毒从身体里面完全的清除，目前没有太好的办法。

　　主持人：很多朋友经常是戴着有色眼镜看待乙肝病毒患者的，乙肝患者有些是不传染的，有这回事吗?

　　翁以炳：严格说，乙肝病人没有说不传染的，乙肝作为病毒性肝病本身，根据病毒复制的情况来说，在复制的情况非常严重，或者是复制率非常高的情况，传染性也就高，活动性肝炎期，传染性很高，到了病毒的迁延期就不会有那么高的传染性。如果复制不太厉害，这种情况下，可以不用说那么严格的隔离，但是只要注意，别有更多的体液的接触就可以了。

　　主持人：乙肝可以说是一种终身携带的疾病，对于乙肝患者来说，怎么治疗才是较好的。

　　翁以炳：应该分两部分说，第一部分，作为活动期的时候，病毒复制很多，病人的肝脏功能和身体的状态都非常不好，在这个时期，应该更多的去找专业的医生，接受专业的治疗，这个时间对他会有很大的好处的。具体治疗，我们这儿不谈了。

　　还有一部分，如果作为一种迁延性的疾病期的时候，病毒复制并不是很厉害，在这种情况下，病人更多的应该考虑怎么去把自己的身体养好。就是说更多的注意休息，更多的注意饮食的调整，尽量避免，吃油腻、油炸食品，造成肝脏负担加重的因素去除就可以。

　　主持人：乙肝患者需要终身服药吗?

　　翁以炳：还是刚才那个意思，如果在活动期的时候，应该是接受一个很好的治疗的。但是这里面牵扯到问题，如果你有遏制乙肝病毒的药一旦服用上了，有可能会终身服药的，如果不是这种治疗方式，可以采取阶段式治疗。

　　主持人：跟您聊的时候，我们开通了新浪网友和您互动的平台，已经有新浪网友提出问题了，我们来看看都有哪些问题。

　　网友：肝病患者的饮食有什么要注意的吗?

　　翁以炳：肝病患者的饮食最主要是注意第一要摄入足够的能量，第二要注意不要摄入过多的蛋白质、脂肪这类的东西。还要注重维生素和有影响的舍入。看肝病患者的疾病状态是什么样子，如果有出血风险的时候，纤维素摄入要小心。

　　网友：1992年体检的时候，发现了乙肝，期间服用了保肝之类的药，之后发现出了转氨酶等等大幅度提高，住院四个月除了治疗之外，还口服了一些药，注射了一些药。医生建议服用这个药，是不是有副作用?

　　翁以炳：长期服用药都有副作用，主要看服用药物的收益和身体受侵害的情况。他现在所有的指标都显示病毒遏制并不理想，这种情况下换药是正确的选择，用多少剂量，要听取一下肝病医生详细的建议，至于副作用，现在更多的应该考虑先把病毒遏制住，再考虑其他的事情，这个药本身的副作用比以前遏制病毒的药要好很多，这个时间段应该以换药为主。

　　网友：现在想要小孩，医生让我服用药已经两年了，听说这个药怀孕期间是不能服药的，但是又不能停，怎么办?

　　翁以炳：如果现在停了，对病毒的遏制就取消了，病毒有可能大量的复制，导致疾病的反弹，在这种情况下，有很大风险的。对孩子暂时应该不考虑先怀孕，更多考虑先把药物调整好了以后，再考虑怀孕，至于怎么调整药物，可以考虑把药停了以后，换干扰素，治疗一段时间以后，如果病情控制的比较满意，再停了之后再考虑怀孕，等到将来生子以后，再考虑后面怎么治疗。

　　主持人：这也是一个很不错的方法。

　　网友：肝脏在十年前体验做B超的时候，显示满天的星星，到现在仍是这样的状况，但是没有不适的症状，有的说可能是肝胆结石，还有一个小囊肿，最终睡觉的时候，肝脏觉得有轻微的胀，下一步应该怎么做?该注意哪些问题?

　　翁以炳：从刚才提到的影像的检查来说，有肝内胆管结石的情况，原来有肝病使肝脏受损了以后，纤维修复也会导致这种情况。小囊肿如果很小不用管，继续观察就可以了。如果可行，假设都是用的B超做检查，可以考虑换一下CT的检查，能够了解更多的东西。根据他最后其他的检测方法，得到结果以后，我们再安排后续的需要怎么样治疗。

　　主持人：当务之急还是做一个CT。

　　翁以炳：应该做其他的检查。

　　网友：20多年前得过乙肝，后来经过治疗，小三阳都正常，现在发现有早期的肝硬化，B超显示正常，自我感觉不错。医生建议我定期复查，是否需要治疗，目前处在手术的修复期?

　　翁以炳：手术已经做了，没有更多的针对肝病治疗的。对于肝脏本身来说，小三阳并不是太重要的事，尤其是近期做了胆囊手术，胆囊手术本身就可以导致肝维的增高。建议3 —4个月检查一下，如果都正常了解释就可以成立了，如果还不正常，可以到肝病专科看看，肝炎需不需要控制一下。但是我认为应该是问题不大的。

　　主持人：说到小三阳，请教一下您，小三阳和大三阳严重程度哪个更甚?

　　翁以炳：一般来说大三阳更危险一些，尤其是传染性更大一点，小三阳相对来说，风险会稍微小一点，传染性也不是那么厉害。

　　主持人：如果有大三阳是不是要进行隔离?

　　翁以炳：必须要隔离，大三阳有很强的传染性，之所以是大三阳，显示了身体里病毒复制很厉害，一方面要接受正规的治疗，周围的人员要有比较严格的隔离。

　　主持人：刚才很多网友提到了转氨酶，转氨酶升高了，代表我们的肝出了问题?

　　翁以炳：是这样的，转氨酶只是身体里面的多中酶之一，这种酶本身对肝脏来说，有两种。疾病本身都会导致这种情况，肝外的疾病也会导致转氨酶升高，光凭这个不能判断。

　　网友：现在查出脾大6.8，丙肝怎么治疗，会传染吗?家里有一岁的孩子，应该怎么治疗?

　　翁以炳：应该跟小孩隔离，他提到了已经有肝硬化了，脾大，如果还没有出现消化道出血，更严重的并发症的时候，丙肝本身的处理，找一个肝病专科，听听意见治疗就可以了，其他的注意休息，生活中注意提到的饮食的维护就足够了。

　　主持人：各位新浪网友，您现在正在收看的是由新浪健康和医学健康网和您直播的名医堂，今天我们请到了首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科副主任翁以炳，翁医生会跟我们聊聊肝病的情况。

　　网上有很多情况提到了肝移植，什么样的病人考虑进行这样的手术?

　　翁以炳：1965由美国人首先成功完成的手术，经过他多年的努力，我们全世界其他的外科专家们的努力，这个手术非常成功了，可以实用了。

　　肝移植就是把病人不好的肝脏取出去，把供体，从别的地方来源的肝脏移植到这个位置，就叫肝移植，手术本身已经做的非常好了。

　　主持人：有病人不太适合肝移植的吗?

　　翁以炳：有。任何的手术医学上叫适应症和禁忌证，比如说有的患者年龄过大或者是过小，大于65—70岁，或者是1岁以下。还有有其他系统全身不可纠正的感染，也不适合肝移植，还有对于肿瘤已经到晚期，或者是肝外转移了，也不适合。还有酗酒，还有精神异常的病人都不是肝移植的适应症。

　　主持人：肝移植是怎样进行的?

　　翁以炳：病人首先要来到医院接受肝移植外科医生的评估，看看状态是不是已经达到了需要肝移植达到自身问题解决的方面。如果是需要了，医生会让他做一些准备，等待有肝了就可以。传统的肝移植，把原来的病肝拿走，然后换进去这种。还有假设是一个供肝是成人，假设一个小孩需要肝移植，可以做亲属的，假设配型配上，可以把家长的肝切一部分移植小小孩身体里，等于把身体解救了。因为我们的供体非常紧缺，在这种情况下，如果有两个小孩子需要肝移植来治疗疾病，我们可以选择一个比较大的供肝分两半一人一半来完成手术。

　　主持人：有可能说一个成人，供肝因为是比较大的供体，有可能是两个来自不同的人的肝脏拼在一起的吗?

　　翁以炳：这种很难进行，理论上可以，这两个供肝同时放进来，导致免疫原性更复杂，还有一个作为外科操作来说，同时把两套血管吻合到一套血管上，技术难度也会非常大。

　　主持人：现在的供肝一般是活体还是尸肝呢?

　　翁以炳：一般是尸肝，活体也有，有一些亲属的，有一些特殊的临床遇到的社会问题，我们没法解决，这种情况下活体并不是很多。作为外科医生，如果做活体，亲属肝移植，医生承担的伦理的风险会很大，亲体肝移植是一定不能出事的，等于我们伤害了一个健康的生命，这是我们很难承受的。

　　主持人：供肝要讲究质量的，也是很关键的问题，也是因素之一。

　　翁以炳：是这样的。

　　如果供肝要是不好的话，相当于我们移植进去了一个功能不完善的肝脏，这样的话，病人是得不到真正的很多受益的。在这种情况下，我们对供肝的选择，尽可能让供肝的功能保证更好，满足手术的要求和达到手术成功的目的。

　　[page]什么时候接受肝脏移植是较好的?[/page]

　　什么时候接受肝脏移植是较好的?

　　主持人：什么时候接受肝脏移植是较好的?

　　翁以炳：现在供肝的条件，我们所能取得的供肝的条件非常有限和很紧缺，时间也是不固定的，接受肝移植本身很难确定一个所谓较好的。临床上能够达到较好的，就是有几个原则，第一病人的肝脏已经基本上失去能够维持病人正常需要的功能了。还有一个，在其他的脏器没有因为肝脏功能差，连带功能丧失更多的情况下，或者是衰竭的情况下，在这之前做是较好的，但是也不必要说太早，因为你自己的肝脏对身体来说没有任何的其他不好，能用尽量用，实在不行了的时候，尽早做肝移植。

　　主持人：手术的时间一般有多长时间?

　　翁以炳：现在手术已经是非常成熟的了，一般常规来说，国内基本上可以达到6—8小时都能完成了。时间已经非常短了。

　　主持人：成功率呢?

　　翁以炳：如果不出现其他手术并发症或者是其他的事情，手术在尾手术期国内基本上保证百分之百。

　　主持人：手术成功率很高，重在手术后的康复保健治疗。

　　翁以炳：对。肝移植本身对外科界不是特别大的难题了。很多中心城市大型综合医院，像我们医院都可以很简单完成这件事情，一个肝移植水平不是考验外科大夫，也是考验这个医院综合能力，把手术做好，把尾手术期做好。

　　主持人：手术的费用是多少?

　　翁以炳：国内来说，手术的费用大概是在30万左右。术后第一年维护这个肝脏正常运转要5万左右，以后随着时间的延长，逐渐费用会递减，大致每年可以减少三分之一的费用。

　　主持人：维护的费用也是一笔很大的开销?

　　翁以炳：对。

　　主持人：对比较贫困的家庭来说是很大的负担和压力?

　　翁以炳：非常正确。

　　主持人：你们在临床当中有遇到这样的情况吗?

　　翁以炳：有。我们已经从2000年开始，当初我们遇到了非常多的病人确实需要做肝移植来挽救生命，但是病人因为经济情况不允许最后放弃了，另外当初因为我们医院有一个特殊的优惠，医院拿出一部分资金来支持，有一部分费用是我们医院出的。

　　主持人：我知道您是01年去美国研究肝移植方面，目前肝移植的现状和未来发展的前景是怎样的吗?

　　翁以炳：肝移植的现状就是这样的，作为外科手术来说已经不是问题了，更多的问题就是外科大夫面临大量的病人有这种肝移植的需求，但是我们的供肝是严重短缺的状态，弄的我们非常尴尬。还有一个就是费用，要是一个家庭拿出这么大的资金来挽救这个生命的话，也不是轻而易举的事情。术后，随着医学的进展，我们有很多新的药可以在术后遏制免疫反映，还有对肝移植之后，病人的维护，我们有了很系统的管理经验，肝移植未来是一个很大的发展方向。

　　主持人：一般病人进行了手术之后，存活的年限有多久?

　　翁以炳：一般术后第一年存活率在95%以上，到了第3年以后，或者是5年以后，有的地方报道，达到70—80%，但是我们医院是不错的，以后也能维持在90%以上。

　　主持人：供肝在国外是怎样的情况?

　　翁以炳：国外也是这样的。大多数西方国家是实行脑死亡。供肝大部分是来源于车祸，脑死亡了，其他的脏器功能还可以，这样就贡献出来了。

　　主持人：我国是什么样的标准呢?

　　翁以炳：我们国家现在脑死亡还没有完全通过。但是在卫生部门的行政管理部门，还有卫生的这些搞卫生的人员也在积极推动这件事情，毕竟我们对供肝的需求是非常大的。但是我们真正能得到的是非常有限。如果大家能够提高这方面的意识，在自己真正不行了，走的那天把自己有用的东西贡献出来是非常好的事情。

　　主持人：等于是未来发展的前景和方向。

　　翁以炳：对。国外也在做这件事情。

　　主持人：我们来看看互动平台的问题，网友提问非常的踊跃。

　　网友：最近体检肝上长了一个囊肿，一般有哪些诱因长这个?该看医生吗?

　　翁以炳：真正的诱因并不确切的知道，但是我们推断，肝脏细胞有一些分泌功能，分泌完了以后，引流的在有些地方有堵塞，把这个地方憋出了一个囊肿，囊肿本身没有什么严重的危害，这位网友只要关注自己有这个情况，定期的到医院去复查，关注这个囊肿是否有很明显的增大的趋势有可以了。如果这个囊肿直径小于5公分是不用管它的。

　　还有一个这个囊肿会不会有感染，如果有感染要治疗。还有要不要有恶变，如果有这种情况要治疗。

　　主持人：这位网友做长期的监护是最重要的。

　　翁以炳：对。

　　网友：我的父亲最近两三年来，转氨酶一直是比较高，200—300多，但是肝功能其他的指标都很正常，定期的B超也都正常，两对半也是全阴，是否可以排除肝癌呢?还需要做别的检查吗?

　　翁以炳：他刚才提到的指标不是肝癌的指标，其中转氨酶是一个肝脏细胞功能是不是受损的情况，光从这一点来说不好判断是不是有肝癌。

　　[page]一般肝癌的判断标准是什么?[/page]

　　一般肝癌的判断标准是什么?

　　主持人：一般肝癌的判断标准是什么?

　　翁以炳：从影像学来说，应该是能够看到一个站位，就是肝上长了一个东西，应该是能发现这个东西的，现在的医疗科技已经非常进步了，B超或者是CT，甚至是核磁共振能发现很小的病。

　　第二个方面，从化验角度说，肝癌应该检查一下肿瘤标志物。比如说像CEA，AFP，更关注这两个指标，如果这个指标明显高于正常值，一定要近期反复多查查。

　　主持人：这位朋友的父亲做的这些检查并不是特别正确，不是排除肝癌的检查。

　　翁以炳：对。

　　主持人：我们得做正确的检查才可以。

　　网友：我在09年和2010年的时候做B超提示，我有1.0×1.0厘米的肝血管瘤，最近感觉肝和胃部不舒服，有一些干呕。

　　翁以炳：只要不是巨大的就不用管它。

　　主持人：怎么治疗?

　　翁以炳：如果体积不是特别大，5公分以下是不用管它的。另外一个看血管瘤长的部位，如果是长在表面。肝脏的表面，我们叫隔面，如果是在表面的话，万一有外力的打击很容易破裂，如果破裂很容易内出血，如果不是这种情况，血管瘤可以不用管。治疗方法有很多，智者见智，仁者见仁，有的医生建议做导管、硬化等等的。没有特别大的风险的话，我的观点是不管它，生活当中少碰它，少喝酒，小吃脂类的东西就可以了。

　　网友：今年54岁，男性，肝硬化，脾亢8.4，肾囊站位，有什么治疗方法吗?

　　翁以炳：他有肝脏的同时，意外发现肾上有囊肿，不用管，也是刚才我说的那个意思。这个不是5公分了，只要体积没有长大影响到肾功能，我们可以通过验血来检查一下，看看功能是不是好，如果影响了肾功能了要考虑尽早的手术，如果不影响，可以不管。我们有相当多的人是身体里面有小囊肿的。刚才他提到了另外的情况，他还有肝病，跟肾囊肿是没有很密切相关性的。

　　主持人：脾亢8.4是大的吗?

　　翁以炳：是。

　　主持人：脾亢和肝硬化有什么好的治疗方法吗?

　　翁以炳：脾亢我们有分级的，ABC，如果进入到了B、C级了，就要严格关注了。作为外科系统来说，关注肝硬化，脾亢，有没有静脉曲张，有这些情况，有严重威胁生命的，就要考虑外科手术，外科医生会希望他的肝硬化的分级更高一点，更靠近A级，C级愈后很差，如果是A级就不必要做手术。

　　网友：原发性胆汁性肝硬化，化验有球蛋白缓慢增高，怎么治疗?

　　翁以炳：这种疾病有点类似于自身免疫性的，目前从西医角度说，没有太理想的治疗方法，中医有很大的帮助，对西医来说，胆汁性肝硬化，发展到中末期就要考虑肝移植，这种人做肝移植效果非常好。

　　主持人：这位患者的情况，是属于比较良好条件的。

　　网友：母亲09年做了干细胞移植手术，一年情况比较良好，最近开始检查肝功能状况是比较好的，蛋白也还可以，做手术后没有吃任何的药物，现在应该怎么做?

　　翁以炳：我觉得如果肝功能还能够维持，脾亢对生命没有影响的话，更多应该关注腹水，肝脏牵扯到很多代谢的问题，如果身体里面有这种水储流的情况，要注意饮食，要吃盐，喝水别太多。

　　主持人：现在已经产生腹水了，有什么治疗办法吗?

　　翁以炳：这是很难办的，靠外科手段没有好的方法，太严重的要做腹水到外的转流，手术比较复杂一点，毕竟是手术，还有一定的风险，其他的方面，他应该考虑增加一些营养，如果把身体里面的白蛋白提高一些，可能会好点。还有一个如果已经出现肝硬化了，这种肝硬化的情况下，腹水有什么是非常难治的，或许应该考虑做一个外科的分流手术。条件允许的话也可以是不是做肝移植。

　　主持人：这位朋友的母亲的情况是比较严重的。

　　翁以炳：腹水情况是很难办的，如果生活能自理也不必做外科的手术。

　　主持人：腹水严重的话会导致什么情况?

　　翁以炳：会导致几个问题，第一腹水本身会有大量的身体里面有好的东西流失到腹水里面，比如说白蛋白，会导致血液循环里面的白蛋白会下降，导致全身的浮肿。还有一个腹水，严重的时候会把腹腔里面充满的很厉害。腹水太多了，呼吸也会受到影响。这位病人免疫力再差的话，腹水一感染是非常凶险的情况。

　　主持人：还是挺危险的，应该尽快调整一下自己的生活状态，饮食等等，多方面的调理。

　　网友：我的老婆是2010年10月份查出有乙肝小三阳，DNA635，正在接受抗病毒治疗，孩子有抗体，我们是不是可以共同用餐，这个病会传染吗?如何治疗和预防?

　　翁以炳：如果他和孩子都有抗体了，如果是表面抗原的抗体，对于病人来说是保护性的，如果有这样子的话，说明这两个人对乙肝都是有免疫力的。这种情况下，是不需要隔离的。

　　主持人：不用太多的顾虑。

　　翁以炳：不必要顾虑，他们的情况要是这样子就非常好了，抗体如果是其他的，如果说核心抗体，或者是别的就再说了，要是表面抗体是阳性的，是一件好事。

　　网友：长期乙肝，确诊肝硬化已经十几年了，做了治疗，现在是否需要做肝移植，各项指标都正常，没有任何的不适感，我在医院也做了预约，如果医院通知我做肝移植是不是要马上做?

　　翁以炳：我特别想知道，他做了消融以后，一些指标是不是已经降下来了。

　　主持人：他说化验各项指标都正常。

　　翁以炳：那是非常好的消息。如果这些指标都已经正常了，我不建议他做肝移植，第一手术创伤很大，第二也可能以后会再发肿瘤，我们接触过一些肝肿瘤的病人做肝移植，但是我的观点既然以前得肿瘤，这个人身体对肿瘤的免疫的监测可能是有问题的，所以才会出现这种情况，如果有可能不再继续损伤免疫功能的话，这样治疗就已经足够了。肝脏上再发现有小的瘤子，可以消融治疗，采取这种方式，会比肝移植要好一些。

　　网友：今年24岁，10年单位组织体检，检查肝上有10×8毫米的低回声，有可能是血管瘤，不能确诊，又做了上腹部的增强CT，肝上完全正常，没有任何的东西，两个月以后，去另外一家医院做复查，肝上有10×10毫米的低回声，会不会是肝癌?

　　翁以炳：如果B超检查的话，有的时候会受到检查医生的操作方式的影响，有时候会有不准确的，从我自身来说，我更多相信CT上的结果，他做了增强造影都没有发现问题，可以先放放。要做一些肿瘤标志物的检查，如果有问题要及时治疗，10×10是很大的单位了。

　　主持人：这位朋友两个月之后做B超有可能是操作性的。

　　翁以炳：因操作着的差异有可能看着的，我觉得有了，或者我觉得没有了。是这种情况。

　　[page]丙肝现在造成了早期的肝硬化，这个怎么治?[/page]

　　丙肝现在造成了早期的肝硬化，这个怎么治?

　　网友：孩子因为丙肝现在造成了早期的肝硬化，这个怎么治?

　　翁以炳：丙肝是很不好治的疾病。如果变成迁延性的话，有可能导致肝癌的机会很多。我的建议是必须赶紧到专科医院听一下专家的意见，那样的话好一些。

　　网友：我56岁，02年4月份确诊为原发性肝硬化，糖尿病6年了，长期服用胰岛素，可以做肝移植吗?

　　翁以炳：如果要做手术一定要严格控制血糖，否则的话会带来不必要的麻烦。干细胞移植我涉猎的不多，可以咨询其他的专家。

　　主持人：您不仅是肝病方面的专家，还是重症监护病房的副主任，您给我们介绍一下，ICU到底是什么样的病房，和普通病房有什么不一样?

　　翁以炳：是在普通病房的基础上浓缩了其他专病的特色，又形成了一个各个专病的综合，形成了一个专业的平台，在这个平台上，由于医疗进步，我们在这个平台上放了各种各样的设备。医生有可能对专科了解的很深入，对专科以外的就没有需要了解了。就需要我们这样的医生做辅助。专科疾病治疗在这个过程中间，出现了多脏器功能衰竭了，他不知道怎么应对的时候，就需要我们把这个病人移到ICU平台上给综合全面的维护，给病人提供一个时间空间，让病人恢复。

　　主持人：一般收的病人都是危急病症的病人?

　　翁以炳：对。ICU一般收的都是各脏器不好的，或者有一些创伤。

　　主持人：如果出车祸是送到这里吗?

　　翁以炳：如果很严重的话，有可能会让ICU介入，车祸是多发伤，有可能是骨头，有可能有内脏的，骨科处理骨头的问题，内脏有可能需要胸外科处理，在综合平台上我们提供一个空间，我们帮他维护重要的生命体征，专科方面的问题，如果是大家众所周知的事情，我们就来做，如果是牵扯到很仔很专业的东西，我们会把专科大夫请到病房，一起共同商量，怎么去应对这些疾病的状态。

　　主持人：在ICU经常有会诊?

　　翁以炳：对，非常多。

　　主持人：我听说ICU病房的费用并不是很低。

　　翁以炳：是这样子。医疗科技发展带来的仪器设备都是有成本的。这些成本医院是要收回的。我们要为病人服务，这些服务也要体验相应的价值，所以ICU的价值是挺高的。

　　主持人：有怎样的特殊监护?

　　翁以炳：一般情况下进了ICU的病人，要接受多功能的心电的监护，还有病人在治疗上，假设突然有急性的肾功能损伤，别人自身不能保证肾的维持，我们需要做肾替代治疗，CRRT，这种情况。还有一些在ICU用药，跟在急诊的流水大厅里面就不一样了。在那儿也可能挂一个瓶子，里面知道什么药，慢慢点着就可以了。到了 ICU以后，这些病人就非常危重，治疗的时间里面，血管活性药，这些药物用量用的很精确，我们会有一大堆的各种各样的治疗设备在病人身边。

　　主持人：大夫和护士都是一对一的吗?

　　翁以炳：ICU大夫和护士不是一对一的，我们是针对别人。卫生部的规定，一个病人有针对是0.8个医生，有可能针对的是3个护士。

　　主持人：在ICU里面是不是有一些病人或者是亲属有不良的心理反映?

　　翁以炳：从病人角度来说，如果是轻型的，原来是健康人突然得了急病，到了ICU以后，周围全部是陌生的，休息不休息周围有一些监护报警的声音也都是让他很反感的，这些不良刺激，还有躯体的不良感受，这些病人往往有非常不好的心理感受，甚至于有些精神病的状态都会出现。作为家属来说，ICU这个平台里面不会允许家属长时间在里面陪护，一般情况下有可能是允许病人二四六有半个小时去看一眼还要戴上口罩、穿上衣服去看。家属有这种感觉，我们付出了这么多的经济负担是不是治疗到位了。作为广大的病友的家属朋友们应该放心，治疗商来说，我们的人员是会尽心尽力给大家治的。

　　主持人：一般来说，像病人在里面一方面有经济压力，有各种环境的刺激压力，有这么好的治疗设备，如果说在ICU里面住的时间越长，对健康越有利呢?

　　翁以炳：如果疾病状态一直存在，住的时间长会对他有相应的保障，但是如果他的疾病状态，已经度过去了。这种病人就不要考虑在ICU里待的时间长。因为ICU接受都是特别危重的病人。比如说一个创伤的病人到ICU来接受治疗。旁边有一个严重感染的病人，你在这里面待的时间越长，虽然我们做了很多消毒、隔离的措施，但是不能够完全保证说这个病人不可能有院内的交叉感染，是不可能都杜绝的。

　　网友：2010年12月29日确诊是肝癌晚期，有肝内扩散，轻微腹水，无黄疸，是否需要移植，有没有其他的治疗方法?

　　翁以炳：这位网友说的，提的病例，在肝移植上就不要考虑了，因为刚才我们提到了，肝外有转移的时候，是肝移植的禁忌，如果我个人的观点，如果病人的生存状况还是比较好的话，我的建议是让他可以吃一点中药，更多做一些自己喜闻乐见的事情，让自己的生存质量更高一点，可能好一些。调整一下生活质量，但是治疗尤其是西医可能帮不上太多忙了。

　　网友：今年33岁，有15年的饮酒史，2010年发现喝酒很容易醉，肝功能检查都很好，两种转氨酶严重超标了，吃了药也没有见好转，现在已经戒酒了，自己注意的话会不会逐渐好起来呢?

　　翁以炳：应该是这样子。我想了解一下他戒酒多长时间，如果戒酒半年以上，可以看到戒酒的效果了。另外还有一点，戒酒一定要很坚决，否则的话，将来这个肝脏会被他毁坏的。

　　主持人：有些朋友醒酒功能特别慢，是因为肝脏功能受损了吗?

　　翁以炳：这跟肝脏功能有关系，肝脏是最大的消化线，也是身体里面解毒最大的器官，如果肝脏不好，降解乙醇这种东西是很慢的。

　　网友：我患有大三阳，喜欢喝啤酒，基本每天都喝，每次喝一瓶，这样对身体有危害吗?

　　翁以炳：有的。大三阳已经存在病毒性复制很明显的状态，在这种状态下，相当于肝脏在不断受到打击了，啤酒虽然酒精含量不高，还有蛋白质的含量等等东西也很多。每天长期的饮用的话，会增加肝脏的负担，增长影响，建议少喝或者不喝。

　　网友：我男朋友大三阳，肝功能正常，怎么治疗?

　　翁以炳：我建议赶紧去肝病科看一下，首先进行的是杀灭病毒或者是遏制病毒的。

　　网友：我孩子注射乙肝疫苗来次了，都是接种不上?为什么呢?这样的话，以后还用注射吗?前几天做的检查，疫苗接种比较轻，又打的加强镇，以后还需要做什么检查，还需要做疫苗吗?父母都是乙肝。

　　主持人：接种不上是什么意思?

　　翁以炳：就是打完乙肝疫苗以后，查血的时候查不到。至于为什么接种不上，这个我不太清楚建议请专科的医生多了解一些，还是应该考虑再想法子继续打这个。

　　网友：我的乙肝30多年了，现在40岁，原来是135阳性，通过治疗现在是15阳性，现在和原来的病毒区别是什么，现在的病毒指数高，可以带孩子吗?孩子才1岁。

　　翁以炳：都还是乙肝的标准，病毒没有区别，还是原来的乙肝病毒。带孩子的话，小心点就可以了。

　　网友：父亲肝移植两次开胸，术后带了一个月的呼吸机，术后5个月了，肝脏各个指标都是非常好的，就是肺部出现积水，抽过好几次水了，已经抽不出来了，如果不治疗的话可以自己慢慢吸收吗?

　　翁以炳：有可能会慢慢吸收，但是我不明白为什么要做两次开胸，因为一般情况下，做肝移植以后都会有胸水，因为体液平衡有重新平衡和恢复的过程。我不理解这点。像他描绘的已经抽不出水了，不用管它，如果有引流管可以拔除如果是吸收正常，可以自己恢复的。

　　主持人：由于时间的关系，不能为各位新浪网友一一解答了，今天的直播到这里结束了，感谢翁以炳做客名医堂，感谢新浪网友和医学论坛网的网友对我们的支持和关注，名医堂，每周二四下午15点，下次再会。