王领台教授谈儿童鼻窦炎的诊断

发布时间:2013-04-23 求医网

  主持人:如何鉴别诊断儿童鼻窦炎症状?

  王领台:儿童鼻窦炎由于症状不明显,患儿不知主诉,加上检查时不易配合,有时症状的出现常为并发症,为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。

  (1)详细询问病史:在孩子患感冒l周以上,经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重,鼻塞及黄脓涕增加,应考虑有鼻窦炎的可能。(2)全身症状较成人明显:如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状,甚至出现脱水、抽搐,有时可有恶心、呕吐、咳嗽等,慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时,鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见,鼻腔检查非常重要,可用小儿鼻镜作前鼻孔检查,急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见,必须配合咽部检查,以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚,检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿,或鼻顶部有无息肉。(4)X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大儿童可见窦腔混浊,有液平面,粘膜增厚超过4mm,或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

  主持人:为什么春季容易引发鼻窦炎疾病?

  王领台:春季是各种鼻炎的高发季节。当然鼻窦炎也不例外。平时已无明显症状的炎症,这时又死灰复燃了,来破坏你安静的生活,头痛、鼻塞、流黄色浓鼻涕是常见症状。

  春季,是各种鼻炎的高发季节。尤其是鼻窦炎患者,平时好得已经淡忘,现在又频频出来闹事,鼻塞、流黄色浓鼻涕,有的局限在一个鼻窦,有的累及多个鼻窦,如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等,头痛是其常见的症状。如上颌窦炎时以面颊部疼痛为主,头疼特点是上午轻下午重;额窦炎时前额部疼痛,上午重下午轻;筛窦炎时表现额及两眼之间疼痛;蝶窦炎的疼痛部位则在眼球深处,并向头顶放射,有时伴发枕部疼痛。由于患蝶窦炎时缺乏鼻塞、流涕等典型症状,容易漏诊,因此有人戏称蝶窦为“被遗忘的鼻窦”,常误诊为脑血管病变,神经性头疼而使炎症经久不愈。

  鼻窦炎分急性、慢性两种,慢性鼻窦炎多因急性的脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈所致。感冒是鼻窦炎发生的主要因素。一旦感冒发炎,首先涉及上呼吸道,由于鼻窦的窦口小,鼻窦粘膜与鼻腔相连,各窦口相邻,不利于炎性物质引流,炎性物质携带细菌进入鼻窦内,极易存留繁殖,使各鼻窦之间相互感染受累而反复发病。而慢性鼻窦炎患者的鼻窦粘膜己发生了淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮纤毛脱落等现象,一但罹患感冒,又会形成慢性鼻窦炎急性发作。冬季是感冒多发的季节,鼻窦炎则会伴随感冒的发作而发作。

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  鼻窦炎疾病对患者的危害有哪些?

  主持人:鼻窦炎疾病对患者的危害有哪些?

  王领台:鼻窦炎对患者的危害:

  鼻窦炎给人们带来的危害很大,特别是长期反复发作的鼻窦炎患者,很容易导致一系列的并发症,下面就来给大家介绍一些鼻窦炎的主要危害。

  一、儿童

  鼻窦炎若未做处理或处理不当易并发中耳炎、鼻窦炎性支气管炎、上颌骨髓炎、眼眶蜂窝组织炎、脑膜炎、视神经炎等重症并发症。

  二、青少年

  患鼻窦炎后会导致氧气吸入受阻,引起血氧饱和度下降,血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧,出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等现象。

  三、成年

  慢性鼻窦炎的男性出现高血压的可能性是无鼻窦炎男性的2到3倍。而鼻窦炎患者并发高血压的几率远远大于慢性鼻炎。

  主持人:治疗鼻窦炎疾病的方法有哪些?

  王领台:传统方法对鼻窦炎的治疗:

  1、药物治疗:消炎药刚开始服用的时候,有一定的疗效,但是效果慢,且消炎药吃太多,多人体的副作用大,给患者的机体新陈代谢造成紊乱,降低人体的免疫力,容易造成其他的并发症。

  2、手术治疗:一般的传统手术治疗,对尖鼻窦炎这样的顽固症,一般都只是治标不治本,很难一次性治疗,易于复发,给患者增加痛苦的同时,也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。

  3、微波治疗:采用微波手术治疗机,这种治疗方法比前两者先进,但只是由于只祛除表面,而无法达到彻底治疗,同样易于复发。