专家：肖月影副主任医师

　　专家介绍：

　　肖月影，副主任医师，曾在三甲医院从事眼科临床工作二十余年。现任深圳博爱医院眼科准分子激光手术学科带头人，博爱眼科副主任，广东省视光学会屈光手术学组委员，深圳市职业技能培训中心高级评审员，威视公司特邀准分子激光常年技术顾问。首批获国家卫生部颁发上岗证书，是我国较早从事准分子激光手术专家之一。多次参加国际、国内专业培训与交流。熟练掌握PRK、LASIK、EPI——LASIK、LASEK，特别擅长虹膜定位(IR)波差引导个体化手术及飞秒激光制瓣各式手术。曾多次为“神州五号”、“神州六号”“神州七号”科技功臣主刀屈光手术，并为“神州六号”特邀现场观摩发射嘉宾。成功完成各类屈光手术2万余例。并为本集团及兄弟单位培训多名准分子医师，撰写专业论文二十余篇在各类专业会议及杂志上发表。曾受邀赴德国参加视明公司原厂专家组培训，现为德国视明公司舒荣准分子激光系统亚洲地区培训中心教授，也系博爱医院屈光组学术带头人。

　　主持人：由于戴眼镜，引起眼球变形凸出，做手术后能不能恢复原样?

　　肖月影：近视本来就是眼球拉长、角膜屈力外凸，所以在外观上就是变形凸出了。手术是在角膜上薄薄的用激光削掉一层，所以从外观上看，眼球不会有太大的变化。

　　主持人：请问1200左右近视加200左右散光可以做近视矫正手术吗?

　　肖月影：原则上是可以的，但是前提是要通过检查，确定角膜的厚度够厚。因为激光手术是要把角膜削掉一层，度数越高削的厚度就越大。 建议：我们院在做准分子激光的同时，还有一个ICL的透明晶体植入术，根据你眼睛的度数，通过手术在眼中放一个特殊材料制成的镜片达到矫正的效果。这种方法对于度数比较高的人是个很好的选择。

　　主持人：网上介绍近视矫正有很多方法?哪一种比较好?

　　肖月影：近视手术从PRK发展到LASIK，发展的很快，出现了很多手术方法，每一两年就有新的技术出现，如果有缺陷或弊端就会被淘汰。PRK术后会比较痛，术后恢复的时间也比较长。LASIK分刀片做角膜瓣和不用刀片的飞秒激光。刀片的手术之前有130和110，它们切的角膜瓣比较厚，现在我们用的是90的，切出来的角膜瓣很薄而且和很光滑安全。做激光手术后，角膜所剩的越厚将来就会越安全。我们医院推出了多种手术，它们各有特点，国际优秀的全激光手术不用刀是较好的，但是价格也相对要高，神州飞秒要1万多，考虑到近视朋友的经济，我们还推出了中档和低档手术，要通过检查来判断你适合哪一种，适合自己的才是较好的!

　　主持人：我眼睛瞳孔大，是不是就不能做近视手术吗?

　　肖月影：每个人瞳孔的大小是不一的，有的人会偏大，近视的朋友瞳孔都会有偏大。瞳孔偏大的朋友做近视手术的缺点就是手术可能会出现眩光。在角膜上做激光切削不是整个全角膜，切削直径6-6.5毫米，白天瞳孔小于切削的直径，夜间瞳孔大于切削直径，大于切削直径就会出现眩光，视力就没有白天好，但是这个问题现在可以解决，就是波差引导个体化的切削，这个方式就是针对瞳孔大的人进行个体化的切削，可以根据瞳孔的大小适当扩大切削范围，黑夜如果瞳孔有7毫米，就可以把切削范围扩大到7毫米以上，防止眩光。

　　主持人：我有一个朋友，LASIK手术后产生了夜盲，请问是什么原因?

　　肖月影：LASIK手术是不可能一起夜盲的，因为夜盲是遗传性的。这位朋友可能是刚刚说到的，夜间产生了眩光，夜间的视力没有白天好，夜间的瞳孔比白天大，所以视力就没有白天好，术后的眩光现象是暂时性的。

　　主持人：近视600度各有100度的散光. 角膜474 480。可以手术吗?

　　肖月影：我刚计算了一下，这位朋友的角膜厚度是不能做激光手术的，我们做激光手术对角膜厚度是有要求的，手术做完后，角膜厚度不能低于410。但是您可以选择眼内镜片植入后房晶体，这个方法不用切除角膜。

　　主持人：夏天出汗比较多，是否影响近视激光手术?

　　肖月影：这个是没影响的，我们一年四季都在做激光的近视手术。LASIK术后恢复的非常快，切口愈合也很快，术后的消炎做好，控制汗不要流到眼睛，就没有什么影响，我们做的手术还没出现过感染的现象。

　　主持人：在你们网站上看到介绍OUP技术，和lasik手术有什么区别吗?

　　肖月影：OUP是新推出来的一种手术，它是LASIK的一种。医生和近视的朋友都希望手术能越来越安全，所以眼科医生和研究人员都在不停的研究怎样把角膜瓣做的越来越薄，最开始是130刀做，切的角膜瓣是140-160，后来改良用110刀，切的角膜瓣是120-140，有过了几年用90刀，切除的角膜瓣是100-120，技术越来越进步，瓣切的越来越薄，近视朋友也越来越安全，但是研究人员并没有满足，又研究出OUP，它切的瓣更薄在90-100。博爱医院也是为了回馈广大的患者，每出现一种新的技术就跟踪研究，如果是好的技术，我们就会引进。OUP是刚刚问世不久的，我们知道后，就进行验证，经过动物的实验我们发现这个技术非常好，就引进了。我个人非常喜欢这个刀，它确实做的瓣非常薄，又很均匀安全，不会因为薄就出现破瓣、裂瓣、碎瓣。医生也都是有医德的，我们都希望患者能够安全，这个刀做的让我感到很踏实。但是它的成本比较高，对医生的要求也很高，要求医生有很好的技术，也要求医生精力要高度集中。OUP技术对患者是个很好的选择，它非常好，也可能取代其它的像130、110等刀。

　　[page]检查确实没什么问题，有没有必要做虹膜定位的[/page]

　　检查确实没什么问题，有没有必要做虹膜定位的

　　主持人：如果检查确实没什么问题，有没有必要做虹膜定位的?

　　肖月影：虹膜定位实际是跟踪的体系，有的朋友可能会说激光手术都是有跟踪定位的，有些患者紧张就会稍微有挪动，机器是可以跟踪的按照预测进行手术，但是原来的机器对眼球的转动、瞳孔的移位没法跟踪。虹膜定位联合了个体化的切削，个体化的切削在术前会用波差向差做向差的检查，每个人的向差是分低阶(近视、远视、散光)和高阶的(球差等)，一般的手术可以去掉低阶的向差，但是如果高阶的向差没解决的话，术后视觉的质量就没那么好，如果加入波差的检查，加入个体化的切削，术后不仅能达到正常还能提升视力。虹膜定位是使跟踪更准确的。

　　主持人：肖主任，我女儿今年20岁，眼睛近视将近10年了，两只眼睛都戴800度的镜片，而且还散光，请问能做手术不?

　　肖月影：我们做近视的年龄是要求在18周岁以上，您女儿20岁是可以做的，800的近视，要检查看角膜的厚度，如果角膜够厚就能做激光手术，如果角膜厚度不够就要考虑用其它的手术。

　　主持人：我双眼视力相差很大。左眼300度右眼500度，500度的右眼有散光，另一只没有。请问这样的情况可以做激光手术吗?

　　肖月影：你的这种情况我们医学上叫屈光参差，和适合做手术的。两个眼睛如果相差150度就会觉得不舒服，做激光近视手术是很适合的，可以按两个眼睛的不同情况设计激光切削，术后就不会存在屈光参差的情况了。当让也要看你的角膜厚度。

　　主持人：看一会书总感觉眼镜累是怎么回事?而且眼睛中有白色的东西，感觉眼睛不是很明亮，有什么办法可以治疗吗?

　　肖月影：不知道您是属于什么情况，有没有戴眼镜看书呢?如果戴眼镜可能是眼镜没有配的合适，配眼镜的时候屈光中心和镜中心是要对应的。另外，有些人是调节疲劳的问题，还有人是不适合戴眼镜。这个是比较复杂的，要通过检查来断定，您可以把眼镜拿到医院，我们帮您检查一下看合不合适，还有就是查一下您的眼睛调节状态。眼中有白色的东西，不知道具体是什么，很多人会有视网膜的变化，不知道您是不是这种情况，我没有看到所以也不好给您建议建议还是到医院来检查一下。

　　主持人：请问一下，做这个激光手术，年纪大了以后，视力有有没有影响?

　　肖月影：这个其实就是一个并发症的问题，从整个行业的报道，没有出现过术后的并发症，做完以后都非常正常。年纪大了以后，就是和其它所有人一样，会有老花的问题。

　　主持人：我现在34岁，眼睛近视750度，13岁开始戴眼镜，能否治疗?谢谢!

　　肖月影：您的近视时间比较长，但是没关系的，度数在治疗的范围之内。但还是要检查角膜的厚度，如果都符合要求的话就可以做手术。其实术前检查的时间比手术的时间长很多，手术只要几分钟，检查是要2个小时的，所以说术前的检查是非常重要的，我们非常重视，检查是设备也会随着技术的发展更新。

　　主持人：想请问下，近视激光，前后要多少天时间。

　　肖月影：您在术前做检查的时候，医生都会给您详细的交代，告诉您术前应注意什么，真正的时间两天就够了，第一天不工作来手术，第二天来复查，第三天就能出门工作了。

　　主持人：我近来总觉得自己的视力下降好快，今天才发现看东西的时候看到有好像蚊子一样的阴影。请问我现在的眼睛是否有什么病?

　　肖月影：视力下降的快，说明近视度数还在发展，近视发展有两种情况：一个是因为用眼多太疲劳，这个就需要好好休息;另一种是发展中的近视，就是近视的度数自己在不断的发展，这种情况还解释不了为什么有的人会这样。眼前好像有蚊子一样的阴影，是飞蚊症，这个是生理上的，近视的朋友常会出现。人的眼睛后面有一个玻璃体，正常情况下它是无色透明的，随着近视的发展年龄的增大，就会出现代谢性的障碍，废物不容易排出而停留在玻璃体内，正常情况下玻璃体是无色透明，有了停留物就会在眼中动，所以才会出现您所说的看到好像蚊子一样的阴影，这个不会有很大的影响，您不用担心，它不会快速发展。

　　[page]如果治疗后不慎再度近视可以再次手术吗[/page]

　　如果治疗后不慎再度近视可以再次手术吗

　　主持人：如果治疗后不慎再度近视可以再次手术吗?会不会导致眼瞎?

　　肖月影：技术手术是把眼角膜薄薄的削掉一层，改变角膜的曲度，把角膜的凸度变平些来解决近视。如果手术后用眼不当再度近视可以再次手术，但是前提是剩余的角膜厚度要够厚。因为需要再打激光去掉一点角膜，只要角膜厚度是在安全范围内，就是可以再次手术的，不会有什么并发症，也不会导致眼瞎的。

　　主持人：治疗弱视和散光有什么好的方案?

　　肖月影：弱视：是从小形成的，而且是出生后就形成的，在眼睛视神经还没发育成熟的时候就治疗，如果过了6岁甚至9岁没治疗，已经形成弱视就没办法治了，所以家长一定要注意。

　　散光：可以治疗，在治疗近视的同时也能治疗。

　　主持人：肖主任,美国威视S4，也是用的刀做手术吗?您刚刚说到白天与夜间哈,我是司机,我现在度数在400以下,要是做手术的话，我一般都在夜间开车，是否会影响到开车，麻烦你在讲一次做了近视手术白天，与夜间的区别。

　　肖月影：近视手术是分两个部分的：一个是做角膜瓣，一个是做切削。做角膜瓣一种是用刀的，一种是不用刀的飞秒。准分子激光的切削都是在用一个机器上进行的，美国威视S4只是做激光切削的，与做瓣是两回事。有一些不是司机的朋友我们在手术的时候也会问他会不会在晚上开车，我刚也有提到过，有一种个体化的切削手术，和一般的手术相比，它的特点是夜视力好，可以把切削的范围放的更大，哪里有问题可以点对点的解决，如果您是司机较好选择这种个体化的波差方式。

　　主持人：想了解一下ICL的知识，手术危险吗，博爱做了多少例?ICL的晶体在眼睛中很多年以后会不会损坏或变性，导致需要更换新的镜片?我的左眼是1100，200度散光。右眼是1000，散光250度，Icl手术可以治好吗?做剧烈的运动会有影响吗?

　　肖月影：ICL通俗的说就是眼内的镜片，是一项很新的技术也很安全，我们博爱医院在这方面的手术是处国内优秀的，曾在科普会议上做过报告，我们也是国内做的单例最多的，现在已经做了200多例，都没有出现任何并发症，所有的人都达到了非常好的效果。术前检查会很复杂，项目很全面，眼底情况、角膜内皮等都会仔细的检查，然后把指标数据传到美国，美国厂家会专门为您量身制订设计镜片，再通过手术植入您的眼睛晶体。镜片是高科技的材料制成的，质量非常好，所以价格也比较贵，需要2-3万元。如果没有特殊的情况，是可以戴一辈子的，除非您的度数有大幅度的增加，您觉得镜片的度数不合适了需要换。镜片在眼球中是很小的，不会碰撞破碎。运动是没有影响的，不会对镜片有影响。但是高度的近视，眼底会发生改变，视网膜也已经变性，眼球已经拉长，剧烈的运动可能会引起视网膜的脱落。这个是和您自己的眼睛有关，而不是和镜片的植入有关。