沈荣邦教授谈角膜炎疾病的移植术

发布时间:2013-04-23 求医网

  角膜为一透明的组织,又称“黑眼珠”。它位于眼球的前端,因而容易受到感染及外伤。角膜病使透明的角膜出现灰白色的混浊,也就是人们俗称的长翳子。这些翳子长在角膜上必将阻挡光线进入眼内,这样就可导致视力模糊、减退,甚至失明,有的角膜病变只有靠角膜移植来治疗。

  主持人:角膜疾病的严重吗?

  沈荣邦:在我国,感染及外伤是角膜病致盲的主要原因,尤其值得注意的是近年来角膜接触镜(隐形眼镜)及相关产品的广泛应用,角膜盲患者日益增加。根据国内残疾人抽样调查,我国因角膜病致残致盲者(包括单眼患者)约有400万人,这些患者中,青壮年约占70%,儿童约占15%。

  角膜病的早期,若能及时准确地治疗,可以治愈。当病变严重或反复发作,如药物治疗无效,角膜上留下厚厚的瘢痕或发生眼球穿破,此时治疗办法只有行角膜移植术,将已混浊的角膜去除,换上透明的角膜,这样才能使患者重新获得视力。就像一架镜头毛糙的照相机,若换上透明的新镜头,又可照出清晰的照片。

  主持人:对于角膜移植术怎么样?

  沈荣邦:角膜移植术效果好

  所谓角膜移植就是将患病的眼角膜组织切除,换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手术。根据角膜病变的部位,如果在中央,那么仅换取中央部分;位于角膜边缘,则换取边缘病变的角膜就可以了。

  随着科学技术的发展,角膜移植已成为一种非常成功的移植手术,其手术效果是所有器官移植中较好的,对于一些眼部角膜条件较好的患者,其角膜移植的成功率达90%以上,大部分角膜盲患者可通过角膜移植而恢复有用视力。

  角膜移植的适应证:角膜疾病使角膜由透明而变混浊,影响视力者,如角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良症,某些型态的角膜溃疡等。

  主持人:治疗眼角膜疾病的方法有哪些?

  沈荣邦:眼睛角膜炎的治疗方法:

  1.消除诱因,如对睑内翻,倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

  2.控制感染:针对致病微生物,选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼苭。

  3.散瞳:凡有巩膜刺激症状,如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎,均应散瞳。

  4.热敷:用湿热敷法,眼睛角膜炎,可使眼部血管扩张,促进和改善局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,增强组织的修复能力。

  5.皮质类固醇的应用:只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后,角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡,原则上禁用皮质类固醇,以免促使溃疡恶化,或延缓上皮损伤的愈合。

  6.包扎:用无菌纱布将患眼遮盖,可避免光线刺激,减少眼睑对角膜表面的磨擦,保护溃疡创面,并可减轻疼痛,促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜,但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

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  带隐形眼镜会患有角膜炎吗?

  主持人:带隐形眼镜会患有角膜炎吗?

  沈荣邦:一般情况下,人体通常不会被棘米阿巴感染,多数的感染病例是由于佩戴了被棘米阿巴污染了的隐形眼镜或者错误地使用隐形眼镜而引起的。

  通常清洁隐形眼镜镜片都是用专用的消毒液,但一旦用了自来水的话,致病的微生物会附着在镜片上,连续佩戴几天这样被污染的镜片是感染棘米阿巴角膜炎的最大原因。

  加之被污染的镜片浸在镜盒里,棘米阿巴又会在消毒液里繁殖导致恶循环。

  此外,接触了地面的手去擦眼睛,佩戴着隐形眼镜去江边、海边、游泳池游泳也可能感染棘米阿巴。

  棘米阿巴角膜炎的病情进行得非常缓慢,但是一旦感染了,跟其它眼部感染的病状相比,眼睛刺痛的症状非常明显,也会经常流眼泪。此外,眼白部分的充血情况也非常严重。初期症状是轻微的视力低下,渐渐会变得难以看清事物,若再恶化,角膜会消溶,最终可能导致失明。

  由于目前还没有治疗棘米阿巴角膜炎的**药,只能使用抗真菌类的药物,和需要多次削刮已经感染的角膜表面进行治疗。要彻底治疗至少要花上几个月的时间。

  棘米阿巴虽说是很难被人体感染的病原体之一,但若是不正确使用隐形眼镜就很容易被感染棘米阿巴角膜炎,一旦被感染了,诊断和治疗都是极为困难的。所以在日常生活中就要注意隐形眼镜的正确使用。

  除了日抛的隐形眼镜,其它季抛、年抛的软性隐形眼镜都需要每天的清洁和护理。一般说来,清洁的时候都是使用市售的专用隐形眼镜消毒液。现在市面上的隐形眼镜消毒液都是集清洁、去蛋白、消毒、冲洗、储存及润滑保湿功能于一体,若每天进行这些程序,就能保证使用隐形眼镜的安全。

  但是如果疏忽了隐形眼镜的清洁和保养,或者是偷懒不揉搓镜片(虽然现在的消毒液都说是免揉搓,为了眼睛的健康还是需要揉搓),消毒得不充分,那么在消毒的效果不理想的情况下感染棘米阿巴角膜炎的几率就增加了。