主持人：下肢静脉曲张疾病的治疗原则是什么?

　　孙新明：下肢静脉曲张，是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲，继而成团状。根据下肢静脉曲张的不同阶段，临床上应用 中西医结合辩、证论治整体治疗法，包括临床辩、证论治、外治疗法、药物静脉滴注疗法、药物穴位注射疗法、手术治疗等。

　　原发性下肢浅静脉曲张与下列疾病相鉴别。

　　1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全均继发有下肢浅静脉曲张，但其临床表现比较重，患者久站时出现胀破性疼痛和明显肿胀，作下肢浅静脉测压时，站立活动后压力下降率减少，一般在30%以内，最可靠的鉴别检查方法是下肢静脉造影检查。

　　2.动静脉瘘 多发生在外伤尤其是贯通伤以后，偶尔亦有先天者。在动静脉瘘部位可扪及震颤及听到连续性血管杂音，其近端肢体增粗发热，多毛易出汗，远端肢体则发凉并可出现水肿。抬高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空，静脉压明显增高，穿刺静脉时为鲜红色氧合血。

　　3.静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trénaunay综合征) 本病因先天性动静脉沟通或先天性静脉畸形(深静脉受压，高度狭窄或闭塞)引起。静脉曲张较广泛，不限于大隐或小隐静脉的主干，往往在大腿外侧，后侧也有明显静脉曲张，患肢常铰健侧增粗增长，尚有大片的红褐色血管痣样变化，有人称为“葡萄酒斑”。根据以上三联征，鉴别较易。

　　4.下肢深静脉血栓形成后遗综合征 下肢浅静脉曲张多属该综合征的一种代偿性症状表现。病程早期，患者出现肢体均匀一致性肿胀，疼痛伴有发热，检查可见股三角区及腓肠肌有明显压痛，向背侧用力弯曲时即感腓肠肌处疼痛(Homans氏征阳性)，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，Perthes试验呈阳性改变，病程后期，血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，演变成倒流性病变，患者表现为下肢浅静脉曲张，下肢水肿，站立时下肢皮肤发红或发绀，并有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化，可继发患肢淋巴水肿，此时与原发性深静脉瓣膜功能不全难于鉴别，深静脉造影则有助于明确诊断。

　　[page]下肢静脉曲张患者适合做什么运动?[/page]

　　下肢静脉曲张患者适合做什么运动?

　　主持人：下肢静脉曲张患者适合做什么运动?

　　孙新明：常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。

　　1、伸屈运动

　　取仰卧位，头部垫一小枕，双腿绷直，双手掌心朝上枕于头下。双腿膝关节依次微微抬起、放下，做屈张练习，左右腿分别各做6-8次。

　　2、抬腿运动

　　姿势同上。双腿并拢，两腿依次抬起呈45度角，各进行4-5次。

　　3、分腿运动

　　姿势同上。双腿绷直，在缓缓吸气的同时，尽可能地向两侧分腿，再呼气，并拢双腿，反复4-6次。

　　弯曲双腿，膝盖尽可能分向两侧压区，后再并拢，伸直双腿，回到原来的准备动作，如此进行6-8次。

　　4、腿上运动

　　取仰卧位，头部垫小枕头，双腿绷直，双腿置于身体两侧。

　　先举起右腿，在空中停留数秒钟后放下，在以左腿重复上述动作，交替进行4-6次。

　　5、摆动腿运动

　　姿势同上。双腿绷直，依次上举后左右摆动;抬起双腿，模仿骑自行车的动作，前后摆动，各进行4-5次。

　　[page]护理下肢静脉曲张的注意事项?[/page]

　　护理下肢静脉曲张的注意事项?

　　主持人：护理下肢静脉曲张的注意事项?

　　孙新明：下肢静脉曲张静脉造影后护理要点：

　　1、静脉造影后穿刺点压迫20分钟，可用1千克沙袋或盐袋压迫穿刺点。

　　2、造影术后患者应抬高患肢，或鼓励患者做背屈活动，避免造影剂在患肢的滞留。

　　3、嘱患者多饮水、绿豆汤及食用西瓜等，以促进造影剂排出体外，减少在体内的潴留时间

　　4、注意穿刺侧肢体的肿胀、血运情况、皮温的变化以及患者的无感觉异常，如有异常情况发生，及时通知医师进行处理

　　专家介绍：孙新明，武警北京市总队医院周围血管病治疗中心