求医网主持人：肾动脉闭塞的原因是什么?

　　郭宏杰：肾动脉主干或它的个节段快速和完全闭塞超过小时常引起梗塞。这是膨胀性血块栓子或完全性肾动脉血栓形成的特征性情况。梗塞典型的为楔形，从受累血管向外放射。动脉闭塞小于小时常导致急性肾衰动脉粥样化损害后部分闭塞缓慢形成，常位于肾动脉开口处，典型的产生肾萎缩。

　　求医网主持人：肾动脉闭塞应该做哪些检查?

　　郭宏杰：肾动脉部分闭塞经常无症状而被忽视。因为节段性梗塞或肾缺血不伴梗塞，这种闭塞可导致持续性高血压。当怀疑肾梗塞时，肾外栓塞体征(如皮肤损害，局灶神经病的缺陷)应该仔细查找。

　　当完全闭塞时，可发生持续性疼痛性胁痛和局部触痛。可有发热，恶心和呕吐。在一个孤立肾一侧肾动脉或两侧肾动脉完全闭塞会引起完全无尿和急性肾衰。在这种病例，高血压不常见或为暂时性的。

　　求医网主持人：肾动脉闭塞早期症状有哪些?

　　郭宏杰：肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影，但静脉注射造影剂螺旋形CT同样敏感和特异。放射性核素肾脏造影中肾血流减少，或在有严重血栓栓塞性疾病一侧可血流缺如。尽管肾脏造影是非侵袭性的，但对手术目的影像质量不满意。双多普勒超声检查法也很敏感和特异，但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能。磁共振的价值不肯定。心房颤动，近期心机梗死或创伤或过去有栓塞发作的病史;症状和体征，患侧完全缺乏排泄功能和正常的集合系统是肾梗阻的有力证据。因输尿管阻塞而致的排泄受损需要其他检查，如超声检查或排泄性尿路造影。

　　[page]肾动脉闭塞容易与哪些疾病混淆?[/page]

　　肾动脉闭塞容易与哪些疾病混淆?

　　求医网主持人：肾动脉闭塞容易与哪些疾病混淆?

　　郭宏杰：以下的症状

　　1.急性阑尾炎 右侧肾动脉闭塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉紧张为临床特征;不伴血尿及肾区叩击痛;血、尿中碱性磷酸酶及乳酸脱氢霉均无升高。

　　2.输尿管结石 有阵发性绞痛及血尿。但疼痛发作时或活动剧烈后血尿加重;尿路平面可见结石阴影;逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻;放射性核素肾图呈梗阻型图形。

　　3.腰、腹部肿块 肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块，需与肾实质肿瘤、肾囊肿、肾周围囊肿、肾畸形、肾积水、肾上腺肿瘤相鉴别。

　　[page]几种食物预防肾动脉闭塞?[/page]

　　几种食物预防肾动脉闭塞?

　　求医网主持人：几种食物预防肾动脉闭塞?

　　郭宏杰：预防该病的几种食物：

　　山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂15—30克，水煎代茶饮。

　　燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。

　　专家介绍： 郭宏杰，血管外科，北大医院 介入