主持人：小儿骨肿瘤的病因是什么?如何鉴别诊断?为此，求医网特邀嘉宾北京积水潭医院小儿骨科主任医师王玉琨，下面让我们来问王主任几个问题。

王玉琨

　　主持人：引起小儿骨肿瘤的原因有哪些?

　　王玉琨：骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据**,该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移,截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨,股骨上端、腓骨、脊椎,髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性,发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多,肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。

　　发生于长骨的病变，多位于干骺部，少数于骨干中部，肿瘤迅速沿髓腔发展，一方面向骨骺端蔓延。另一方面，肿瘤偶尔也向骨干蔓延。此外，肿瘤亦迅速向外发展，侵入骨皮质内的哈氏系统引起血管营养障碍，骨皮质随即破坏，肿瘤很快达到骨膜下，并向外侵入邻近肌肉组织。

　　另外与遗传、接触放射性物质、病毒感染等有一定关系。也可继发于畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症，另有部分病例为其他良性肿瘤恶变而成。

[page]小儿恶性骨肿瘤如何进行诊断？[/page]

　　主持人：小儿恶性骨肿瘤如何进行诊断？

　　王玉琨：恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查，三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗，近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入，早期有效正确的化疗和彻底手术切除极大的提高了生存率，最大限度的保留了肢体功能，但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征，决定了恶性骨肿瘤预后差，肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的单独有效途径。

　　恶性骨肿瘤病因不明确，有环境、遗传、放射性等多方面的学说，目前仍不能给出一个肯定结论，同样也无法制定一套有效的预防措施。然而，早期发现，及早诊断，对于本病的预后同样有重要意义。处于生长发育旺盛阶段的儿童是本病的好发人群。对于自己身体某部位的特殊变化不敏感、语言表达能力欠缺、日常活动多，易于发生肢体的扭伤，摔伤等也是这个年龄段儿童的明显特点，运动并不是该病的直接原因，但是骨骼的扭伤和碰撞等因素可以诱发该病提前发作。

　　因此家长要注意密切观察孩子的特殊变化，如果出现上述表现时应该尽早到专科医生门诊就诊，通过专业的检查做出明确的判断。

　　主持人：非常感谢王主任的解答，由于时间原因，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。

　　王玉琨：再见。