鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者。常见的病因包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。鼻中隔偏曲是怎么回事?如何治疗?本期做客求医健康的嘉宾是优秀耳鼻喉科专家王建设。

王建设访谈：鼻中隔偏曲

　　主持人：鼻中隔偏曲是由什么原因引起的?

　　王建设：1.外伤 外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折如不及时复位可遗留中隔偏曲婴儿出生时产道狭窄或因产钳挟持不当也可致中隔软骨偏曲脱位Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上鼻中隔偏曲损伤率可达13%并认为 1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时有报告指出在201例新生儿中有31例鼻中隔偏曲占15.4%

　　2.小儿腺样体肿大影响鼻通气张口呼吸代偿日久可致颌面骨发育畸形硬腭高拱结果使鼻腔的底部上抬渐使中隔呈偏曲状态;

　　3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形畸形易于发生在各部接合处。

　　主持人：鼻中隔偏曲应该做哪些检查?

　　王建设：鼻中隔软骨部偏曲诊断较易高位或后段偏曲易被忽视本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别以探针触之后者柔软且易压成小凹检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型按偏曲形态分类有“C”型“S”型嵴和距状突等按偏曲部位分类则有高位低位前段后段之别。

　　主持人：鼻中隔偏曲应该如何治疗?

　　王建设：手术矫正是单独治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

　　下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者

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　　主持人：怎样矫正鼻中隔偏曲?必须鼻中隔偏曲手术吗?

　　王建设：鼻中隔偏曲的单独治疗方法是手术矫正。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若通气改善，鼻部症状消失，则不需处理。

　　矫正术适用于：(1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。(2)影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。(3)引起反复的鼻出血，或分泌性中耳炎。(4)压迫下鼻甲引起反射性头痛，经保守治疗无效者。(5)花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其他方法治疗无效者。

　　但有以下情况不宜施行手术：(1) 鼻内急性感染者。(2)未经治疗的鼻窦炎。(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。(4)心功能不全、血液病等。(5)女性患者经期中。(6)18岁以下者。

　　手术方法：①鼻中隔粘膜下切除术;②摇门式手术;③鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。

　　主持人：感谢王教授的精彩解答，我们下期节目再会。