主持人：各位网友大家好，欢迎大家来到求医网专家访谈。今天我们很荣幸的请到了北京同仁医院骨科教授赵尔弘主任医师。赵老师您好。

　　赵老师：您好，各位网友好。

　　支持人：关节置换顾名思义是使用人工关节对老旧病关节进行替换的过程。很多患者认为，后换的关节肯定没有自己原来的好用，就像用假牙吃再好的饭菜都不香一 样。而置换关节要装上一个人工组织，这在一些传统观念看来，多少有点令人心有余悸。那么，后换的关节真的没有以前自己的好用吗?关节置换后能用几年?是否 会有排异反应?针对这些问题，骨科专家大家讲讲有关关节置换的二三事。骨关节病吃药做理疗针灸按摩管用吗?

　　赵老师：治疗像骨性关节炎、股骨头坏死等疾病时，保守治疗如吃药、做理疗、针灸、按摩等都是优选的方法，但是并不排除需要手术或关节置换的病例。保守 治疗可以起到辅助治疗骨关节病改善关节疼痛等症状的作用，再加以配合正确适当的运动疗法、物理治疗、规范使用消炎镇痛药物，可以帮助延缓关节老化的速度。 但是如果保守治疗无效，关节出现结构性改变的时候，就应该果断采取手术治疗，包括关节镜手术、关节固定术、关节置换术等。

　　人工关节置换是治疗后期或者严重的骨关节炎的常用手术，一般患者年龄会大于60岁，但也非一定。只要患者符合关节置换的指征，如严重的无法忍受的疼痛或 出现了功能障碍以及影像学检查改变，就可以考虑采取人工关节置换手术。关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能也会明显改善。术后早期可进行功能锻炼等康复训 练，有助于关节功能快速恢复。

　　支持人：置换关节的寿命?置换后的关节能用几年?

　　赵老师：置换后关节，使用寿命的问题是影响治疗方法选择最关键的一环，郭主任指出，很多患者咨询关节置换手术时，总是很关注于假体的类型、国产假体和进口假体的差别。更有些需 进行关节置换术的年轻人因担心关节假体寿命问题而对及时进行手术犹豫不决。目前来讲，人工关节假体有金属对金属、陶瓷对陶瓷、金属对陶瓷、金属对聚乙烯等 假体设计，其中金属对聚乙烯应用最广泛。患者可以根据自己的实际情况选择技术较为成熟的假体。

　　人工关节的寿命，受很多 因素的影响，并不仅仅是关节材料这一方面。影响人工关节寿命的因素主要包括患者的骨骼质量(如骨质疏松、骨头塌陷、下肢力线变化)、明显外伤、过度运动、 不正确的关节姿态(如经常深蹲、盘腿、压腿等)、术前关节疾病的种类及全身状况、术后康复不良(如肌肉萎缩)等，均可影响术后人工关节的稳定性和假体的使 用寿命。
[page]置换关节的安全性及排异反应[/page]

　　支持人：置换关节是否安全?是否会出现排异反应?

　　赵老师：针对患上了人工关节后是否会出现排异反应的问题，专家指出，使用非动物材料制作的人工关节排异反应是很低的，但是关节置换后最怕的就是感染，所以在选择关节置换的实施医院时一定要选择正规有资质的医院。

　　人工关节置换需要医生有较高的技术水平、选择合适的假体，注意术中、术后并发症的预防以及加强术后功能康复锻炼等，这种情况下人工关节15年使用寿命在90%以上，有的二三十年甚至更长仍没有问题，可终身受益。

　　主持人：得了骨关节病可怕吗?

　　赵老师：正常的关节在活动时，关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。当发生骨性关节炎等疾病时，软骨发生老化、变形，骨与骨之间的摩擦加剧，引起关节肿 胀、疼痛、罗圈腿等。对于骨关节病，人工关节置换术是目前重建关节功能较为有效的方法之一，且其技术已日趋成熟完善。说到关节置换，大家想到的就是开刀流 血，术后要恢复很长时间。郭主任指出，其实人工关节置换术治疗骨关节病其实并不可怕，关节置换只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关 节，使其恢复正常平滑的关节面，从而起到解除疼痛、改变关节畸形、恢复关节功能的作用，提高了患者的生活质量。

　　人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属或陶瓷等材质的假体和“托”。这样，关节活动时，骨与骨之间便不能互相摩擦，从而使患者的症状得 到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高。另外，也有不少患者很希望通过关节置换手术彻底治疗关节疾患，但因为惧怕术后的并发症，而对手术心存疑虑。 其实，病人对于关节置换手术的这些心理顾虑是可以完全消除的。

　　主持人：由于时间关系，我们今天的访谈就要到此结束了。如果大家还有一些问题想要更多咨询赵老师，请登陆赵老师的博客，向赵老师网上提问，赵老师也会回答大家。赵老师在医院的会诊时间是每周二。那我们今天的访谈到此结束。谢谢赵老师。

　　赵老师：再见!