心手相连 曙光在前——南昌曙光手足外科医院常务副院长谢振军访谈

手足外科医院常务副院长谢振军
 

　　谢振军

　　南昌曙光手足外科医院 常务副院长、主任医师

　　中华手外科学会华东地区学术委员会 委 员

　　中华医学会江西省显微外科学会 　 　 常务委员

　　中华医学会江西省手外科学会 　 　 常务委员

　　中华医学会南昌市显微外科学会 副主任委员

　　中华医学会南昌市骨科学会 常务委员

　　中华医学会南昌市美容整形外科学会 常务委员

　　江西优秀的手外科、显微外科、整形外科专家。长期从事手外科、显微外科、整形外科临床工作。擅长断指(趾，肢)再植，足趾移植拇手指再造，各种游离及带蒂皮瓣的修复，对各种手外伤的早期处理及晚期修复，对周围神经、血管、肌腱等损伤的修复，对各种烧伤后瘢痕的整形及各种先天性畸形的修复有较深的造诣。

　　作为江西乃至国内手外科领域出类拔萃的专家，作为39岁就晋升为江西手外科、显微外科领域单独主任医师，谢振军取得了哪些成就，他所领衔带领的医院在业内是怎样的地位，手外伤的救治又有哪些特点，带着这些问题，记者来到南昌曙光手足外科医院，对谢院长进行了采访。

　　记者：请介绍一下您的个人经历?

　　谢振军：1987年，我毕业于河南医科大学，之后分配到国内首家显微外科研究所——河南省显微外科研究所工作，师从国内优秀的手外科显微外科专家、原国内人大常委会委员、“人民的好医生”周礼荣教授，并先后多次参加国内显微外科、手外科学习班。1994—1995年，又在上海交通大学附属第九人民医院整复外科进修深造。2001年我36岁，作为人才引进来到江西(33岁时我即晋升为副主任医师，39岁成为江西手外科、显微外科领域单独的主任医师)，在南昌市第五医院创建手外科。那时整个江西的显微外科、手外科领域，设备落后、人才缺乏，基础非常薄弱。加上这类手术动辄需要八、九个甚至十几二十个小时，所以大部分医院都没有开展这些项目。不少手足外伤病人只得花费巨资远赴上海等地求医，而没条件去的断指、断肢伤者只能进行残端缝合或被迫截肢，造成终身遗憾。再植手术对于这些贫困的弱势人群来说，像个遥远的梦。面对这样的现状，我深感自己肩上的担子不轻，但我同时感到，这里需要我，我必须全力以赴。转眼8年过去，从单单只有我一人的手外科，到五院的精品专科，再到今天的南昌曙光手足外科医院，其中无数艰辛的付出，真是冷暖自知。而每当看到那一个个病人在我的治疗下重返健康、重现笑脸，我都感到莫大的欣慰和满足。
[page]发生手外伤的特点[/page]

　　记者：手外伤是一种常见的创伤，它的发生有哪些特点呢?

　　谢振军：如今，在工农业生产中机械的应用是非常广泛的，机械伤害时常发生。加上部分中小型企业对安全生产缺乏重视，对员工缺乏相关培训，导致手外伤日益成为一种常见的多发外伤。其发生有以下特点：

　　1. 突发性，在生产及生活中，由于机械故障及人为因素 ，手外伤往往.突然发生。目前，手外伤伤员已占急症病人的1/3以上。可以看出，手外伤发生的数量也是惊人的。

　　2. 严重性，由于手是人类最有用的器官之一，担负着与外界接触交流及生产、生活[FS:PAGE]的重要功能，以及美观功能。一旦发生外伤，将给伤者造成极大影响，甚至致残。

　　3. 易忽视，人们在伤及大肢体，如大、小腿骨折等情况时，往往会给予高度重视，但如果只伤了一个手指，或在手掌、手腕等部位有一小处切割伤，尽管可能同时也伤及了血管、神经、肌腱等，却很容易忽视它。部分基层医院的非专科医师由于缺乏专业知识，也会忽视对手外伤的处理。而手集中了涉及精细运动的肌肉、肌腱、关节，以及微细的神经、血管，如果处理不及时或处理不当，往往给伤者留下终身的运动和感觉功能障碍。

　　记者： 那么，发生手外伤以后，应该怎样来进行急救治疗呢?

　　谢振军：首先，发生手外伤后，要进行急救处理。由于手外伤的突发，无论是伤者还是家属都会感到紧张。因此，掌握手外伤的急救非常重要。第一步，要对伤手立即止血，可用干净一点的手绢、毛巾、衣物对伤手包扎后进行压迫止血，伤员可以用另一只手或者由别人对伤手加压，不要用不洁物品包扎创口，也不要用尼龙线，电线等捆扎伤手的手腕或上臂等部位，那样会造成更大损害。第二步，对于断手指或断手，要进行简单处理，如果靠近医院，可以立即将断手指或断手用干净的衣物包好和伤员一起送到医院，由就近医院进行处理。若附近无具备再植技术的医院，可将断指或断手用干净纱布包好置于一方便袋内送到医院。路途遥远，天气较热时，可将装有断手或断指方便袋置于一大口保温瓶中，在四周放置冰块，再转送专科医院。我院——南昌曙光手足外科医院，就可以对手外伤患者或断手指患者进行很好的治疗。 另外，我院对先天性畸形以及四肢烧伤后瘢痕患者也可以进行有效的整形手术。

　　记者：在手外伤的救治中, 目前还存在哪些问题?

　　谢振军：首先，要转变观念，人的生命、生存是第一位的。而人的生活质量与手有很大关系。因此，我认为：患者在关注各种疾病的时侯,不应忽略手损伤的防治。工厂企业要规范技术操作，做好安全防护，个人要加强安全意识。一旦发生手外伤，千万不要忽视建议到有条件的医院处理，那样会大大减少伤残的可能性。其次，我们基层医院的医师也要重视手外伤。往往一时的疏忽，就给患者带来终生遗憾。有技术条件的基层医院当然可以处理，没有条件的医院，不要勉强处理，要及时转院。第三，手外伤的治疗有一个较长的过程，除需要及时有效的手术外，术后正确用药、功能锻练以及有效的康复手术都是非常重要的，这些都需要富有经验的专科医生的指导。
[page]本地治疗的手外伤患者如何摆脱感觉障碍[/page]

　　记者：对于那些以前在本地治疗过后的手外伤患者，感觉或运动方面有障碍，或手指缺失，怎么办?

　　谢振军：这要区分情况，如果在本地未得到及时的前期处理，如血管、神经损伤未处理，就需尽快地转到专科医院去。尤其是合并血管损伤的患者，若时间一长，则手指或全手有坏死可能。要再次迅速手术修复，神经损伤也要尽快处理。合并肌肉，肌腱，关节，骨骼等损伤，若伤情不急，可二期手术。由有经验的医师根据手的损伤情况，施以不同的手术来改善功能。对于那些手指已缺失的患者，因外观或功能上的原因，可以施行手指移植或再造。目前，我们已能非常熟练地进行此类手术，积累的大量手术病例，具有丰富的经验。患者完全可以放心。

　　记者：在科技日益发展的今天，曙光手足外科医院在手外伤等方面做了哪些工作?治疗上又有什么新进展?

　　谢振军：我院是江西单独具有二级甲等规模的手外科专科医院，拥有先进的医疗设备和强大的专业团队，骨干医师皆从事显微外科、手外科治疗和研究多年，经验丰富，有一套完整的急救和治疗流程，救治了大量手外伤及断指、断肢患者。成功地进行过各种手指再造术、皮瓣移植、血管移植、神经移植和骨、关节移植修复术，获得了病人的广泛称赞。

　　目前，我院已能成功地进行全手移植再造，开展此类手术不[FS:PAGE]存在任何技术问题。在手的神经损伤修复方面，我们已开展多种方法的修复，可以说，在国际显微外科领域，国内一直是走在前面的。在手部皮肤、肌腱、骨骼、关节的缺损修复方面，我院在长期的医疗实践中摸索出了数十种新的技术、方法，能非常熟练地进行各种手术，并能够满足患者诸多功能外观方面的要求。前不久，我们为一名42岁的患者实施了“超长皮瓣移植修复术”，皮瓣长达58厘米，实属国内罕见，现患者恢复良好。二病区孙华伟主任为一例双上肢挤压毁损伤的病人实施了“废弃指移植同时再造拇中环指术”，手术获得了成功，其难度已达国内先进水平。另外，医院自去年开业至今，已成功救治了7例头皮撕脱伤患者，该系列病例已由手足外科赵国红主任等总结撰写成论文发表于《中华显微外科杂志》 2008年第五期，这也是近几年江西单独在这一国家级杂志发表的论文。

　　记者：您是江西手外科领域的领军人物，请问您的行医理念是?

　　谢振军：电视剧《士兵突击》中不是有一句话吗：不抛弃，不放弃。这句话很好，很激励人。对待患者，我们就应该是这个态度，为了保全患者肢体的完整，只要有一线希望，就要尽最大的努力。我们医院也有一句话叫做：心手相连，曙光在前，这句话既表达了我们的心愿和承诺，也意味着一种责任和要求。“心”是医者之心，爱心、专心、责任心;“手”是指患者的受伤之手。作为医者，我们的心当时刻牵挂着患者之痛，以较好的医疗服务，为千千万万在伤痛黑暗中的患者带去康复的曙光。