主持人：我国已成为高血压大国，众所周知高血压是一种心血管疾病，为什么我们今天要从肾脏的角度去讨论这个问题呢?高血压病人怎样才能知道自己的肾脏功能是否受到损害?求医网特邀广州中山大学附二院李焱教授做客专家访谈与各位网友进行交流高血压降压与肾脏保护。

广州中山大学附二院李焱教授
 

　　主持人：李焱教授先跟我们的网友朋友打个招呼吧

　　李焱：各位网友，大家好!

　　主持人：我们该如何从肾病的角度去讨论高血压的问题?

　　李焱：这要从两个方面来讨论：第一，高血压本身会导致肾脏的疾病;第二，肾脏病本身也会引起高血压，也是一些所谓的继发性高血压的原因。这之外，还有一个糖尿病肾病。

　　主持人：得了高血压之后高血压患者发展成高血压肾病的机率有多大?是不是伴随了糖尿病，发病的机率就更大?

　　李焱：高血压的病人如果血压控制不好的话肯定会发展成高血压肾病，但是要说具体有多少的机率就没有一个确切的标准;如果高血压一旦和糖尿病一起发生，那么得糖尿病肾病或者肾脏损害的机会就会更加明显的增高，不同的病程、不同高血压的严重程度，结果是不一样的，所以很难给出一个确切的发病率。

　　主持人：高血压引起的肾脏损害具体有一些什么表现?

　　李焱：出现最早的临床表现就是夜尿增多，就是肾小管的浓缩稀释功能发生了障碍。临床上早期发现高血压引起的肾病，我们能够做到的就是查微量白蛋白尿，我们要求二期糖尿病病人一旦诊断以后就要每年检查一次微量白蛋白尿。

　　主持人：由于时间的原因，今天的专家访谈就要和大家说再见了，如果网友朋友还有疑问，可以登录求医网与专家在线咨询，最后，祝患者早日康复!再见!
[page]高血压肾病的治疗手段[/page]

　　主持人：在临床上相对于普通高血压，高血压肾病有哪些治疗手段?

　　李焱：对于有高血压肾病的病人往往我们需要联合用药、联合使用多种作用机制不同的药物。目前来说比较推荐的是使用RAS系统的阻断剂，包括ACEI、ARB，应该是作为治疗的首要选择。因为有证据表明，一旦出现了肾脏的损害，RAS系统是激活的，这时候使用阻断的药物应该是治疗所有的肾病，包括高血压肾病的一个重要的部分。

　　主持人：高血压治疗的药物有哪些，为什么在临床中医生如此关注高血压的有效治疗?

　　李焱：高血压的治疗药物，从目前来看，我们把常用的抗高血压药物分为五类。可以分为利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，还有血管紧张素转换酶的遏制剂，还有血管紧张素受体的拮抗剂。一般五类的药物都可以在临床上使用。

　　主持人：得了高血压好像就是不治之症，一辈子都要服用降压药，在这个过程中需要不停的更换降压药吗?

　　李焱：原发性高血压我们现在对它的原因不是很清楚，所以治疗不能完全的治疗，基本上需要终身治疗。如果你吃了这个药物没有明显的副作用，血压又能够达标的话，就应该长期坚持使用同一个药物，不应该随随便便换其他的药物。

　　主持人：有没有可能是连续服药，仍然出现了降压的效果时好时坏?

　　李焱：药物本身不会说今天有效明天没效，要么就是疗效达到很稳定的状态，要么疗效就逐渐逐渐不好，也有这种情况，但是这种情况并不是很多。