脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。那么，脑梗塞后遗症的病因是什么呢?如何诊断?下面我们来了解一下。

高利教授解析脑梗塞后遗症

　　主持人：本期求医网邀请到了宣武医院神经内科主任医师高利做客健康访谈栏目，大家欢迎。

　　主持人：脑梗塞的后遗症包括哪些呢?

　　高利：(1)偏瘫：脑梗塞的后遗症中最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。脑梗塞病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，因为大脑的神经支配是交叉性的。如果是左侧的脑出血或脑梗塞，引起的是右侧的偏瘫，如果是右侧的脑出血或脑梗塞，引起的是左侧的偏瘫。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等偏身感觉障碍。有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。

　　(2)失语：(发音功能正常，但不能说出有意义的语言。) 大多数人(右利手者)的优势半球在左侧，当脑梗塞发生在左侧时，语言功能有时会受到影响。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但语言表达有不同程度的困难。感觉性失语，即语言表达无障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。若同一病人存在上述两种情形，称为混合性失语。此外，还有命名性失语(病人能清楚的知道物品的用途，但不能说出物品的名称。)、失用症(病人无法执行一个运动指令,虽然他对指令的内容都明白,而且还能执行整套行动中的组成动作，但不能够完成整个动作。)、失写(手的运动功能正常，但写字、绘图等精细动作发生障碍，不能写字绘图)等，这就是脑梗塞的后遗症。

　　(3)精神和智能障碍：脑梗塞的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。脑梗塞的后遗症病人还可以出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等行为。

　　主持人：脑梗塞后遗症的病因是什么?

　　高利：脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。

　　要想有效改善脑梗塞半身不遂、语言不利等后遗症的发生、降低病症复发威胁，患者在合理饮食调节和功能康复主动与被动训练的同时，通过可靠的规范性治疗，即通过血液及血管病变同时入手，修复受损脑细胞，保护未损细胞，防止血栓再次形成，动脉粥样硬化斑块再次堵塞血管的治疗手段，应是脑梗塞后遗症患者康复的关键。

[page]脑梗塞后遗症诊断要点和方法是什么?[/page]

　　主持人：脑梗塞后遗症诊断要点和方法是什么?

　　高利：脑梗塞的诊断要点：

　　①中老年;

　　②存在中风危险因素;

　　③无明显诱因下，突然或急性起病的局灶脑功能丧失;

　　④病情进展很少超过24小时，除非为栓子复发;

　　⑤大多无剧烈头痛或意识障碍。应立即影像学检查并与脑出血相鉴别。

　　脑梗塞诊断方法：

　　(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。

　　(2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。

　　(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

　　(4)脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。

[page]脑梗塞后遗症怎么诊断?[/page]

　　主持人：脑梗塞后遗症怎么诊断?

　　高利：1、脑梗后遗症与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

　　2、脑梗后遗症患者的头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为脑梗后遗症的先兆。

　　3、偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状将导致患者无法自理生活，不能自行完成日常的卫生护理，无法穿衣打扮，修饰面容，使患者只能卧床，或是坐位，完全改变他们原有的生活。

　　4、偏盲、失语、外眼肌麻痹、眼球震颤、语言与个性改变也是脑梗后遗症的判断依据，这些症状使患者发音困难、失语，写字困难，个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

　　5、交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍。脑梗后遗症患者的躯体感觉有所改变，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。

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