各位网友大家好，欢迎收看本期求医访谈。人在成年以后，随着年龄的增长，脑细胞会明显地逐渐减少，到老年时容易患脑萎缩。脑萎缩的诸多疾病中，小脑萎缩的疾病就是属于其中之一。其实，找对脑萎缩的诊断方式，也是很重要的。那么，对于小脑萎缩的诊治你了解多少呢?下面听听专家的介绍。

专家陈琳答疑小脑萎缩的诊治

　　主持人：本期做客求医健康访谈栏目的嘉宾是：北京康复中心神经外科副主任医师陈琳。

　　主持人：什么是小脑萎缩?

　　陈琳：小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，Spinocerebellar Ataxia，简写为SCA，是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。

　　主持人：小脑萎缩的诊断方式是怎样的?

　　陈琳：诊断方法一、小脑的体积缩小，常与临床小脑萎缩表现相符合，这是常用的脑萎缩的检查。根据脑萎缩的病因引起的临床表现，结合影像学检查所见不同程度的脑沟增宽，脑回变狭，蛛网膜下腔增宽，积液和代偿性脑室扩大可支持脑萎缩的诊断。

　　诊断方法二、怀疑遗传因素者配合染色体检查，多能明确进行脑萎缩的诊断。临床也常出现部分脱髓鞘改变和不同程度的脑实质变性，脑室扩大及密度降低。也有脊髓变性，以及小脑半球、蚓部、桥脑底部和下橄榄体的神经节细胞萎缩者。

　　通过上面对小脑萎缩诊断的介绍，希望大家一旦发现了相关症状，就要警惕脑萎缩的侵入，以免给治疗带来麻烦。

[page]小脑萎缩治疗方式有哪些?如何治疗?[/page]

　　主持人：小脑萎缩治疗方式有哪些?如何治疗?

　　陈琳：

　　手术治疗

　　通过微创手术将磁场内电极植入患者头皮下。之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术--将部分脑神经损毁来控制小脑萎缩，但脑神经一旦损毁就无法复原了，而且术后恢复也很困难，现在通过微创外科手术来治疗小脑萎缩平已经有了成果，国内已经研制出了一种新疗法：在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。脉冲仪在体外，解除了患者再次手术更换电池的痛苦，根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极，将电脉冲信号传入到大脑，起到给大脑电场调频的作用。脉冲仪是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器，机器有开关，可根据不同患者病情自由控制，通过每天的电脉冲刺激和持续的磁场调频，达到控制患者的抖动和僵直等症状，脉冲仪的充电在体外就可以完成，而且不妨碍患者正常的生活，所以目前来说是一种比较好的治疗方案。

　　中医治疗

　　治疗小脑萎缩的偏方、中医验方如下

　　1)胡桃首乌炖猪脑：胡桃仁、何首乌各15克，天麻6克，猪脑1副，调味品适量。将天麻切片，首乌布包，猪脑去筋膜备用，锅中放清水，天麻，胡桃，首乌，文火炖沸后，下猪脑，煮至脑熟，去药包，调味服食。可以脏补脏，以形活形，养血补肾，育阴填精，适用于老年人五脏亏虚，髓海不充所引起的心悸，失眠，记忆下降，痴呆、健忘等。

　　2)鱼头炖冬菇：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片，鱼头，冬菇同放盆中，加清水，食盐适量，上笼蒸至30分钟左右，再放入黄瓜丝，葱花，香菜，味精姜末，香油参粉即成。可聪脑明目益智，适用于肾阴不足，髓海不充所致心悸，失眠，步态不稳，视物模糊，痴呆等。

　　3)猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓 200克，甲鱼1只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫死，去甲壳，内脏，头、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱，姜同放锅中，武火烧沸后，改文火煮至甲鱼肉待熟时，下猪脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精盐、料酒等，煮熟服食。可补气血，填肾精，强腰脊，聪脑目，对老年性痴呆，脑动脉硬化，脑萎缩等，有良好的补益食疗作用。

[page]长期吃素食易导致脑萎缩[/page]

　　长期吃素食易导致脑萎缩

　　科学家最新发现，吃素可能对大脑不利，那些不吃肉的人患脑萎缩的概率是吃肉的人的6倍。

　　英国牛津大学的科学家们使用记忆测试、体检和大脑扫描等方法，检测了61岁到87岁之间的107人。5年后，再次对这些**者进行检查后，科学家发现，维生素B12水平最低的人最可能患上脑萎缩。

　　而吃素的人最有可能出现维生素B12摄入不足，因为维生素B12的较好来源是肉类。维生素B12缺乏还可能导致贫血和神经系统炎症。

　　治疗

　　针灸

　　针灸推拿主要是依据患者的临床表现，结合中医辨证理论，进行中医临床分型，一般将脑萎缩分为肾精不足型、气血亏虚型、痰蒙脑窍型、瘀阻脑络型四型。然后依据临床分型，再选择穴位和治法，确立治疗方案。

　　1.针灸

　　针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸，同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络，开通脑窍，促进脑萎缩患者康复的目的。

　　①肾精不足型以补益肾气、益精填髓为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--百会(或四神聪)、太溪、命门、肾俞

　　配穴--关元、脾俞、复溜、阴陵泉

　　针刺方法：百会平刺，勿提插，多捻针、留针;关元可用灸补法;余穴均用补法。

　　②气血亏虚型以补益气血、养血健脑为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--足三里、三阴交、血海、脾俞

　　配穴--肾俞、胃俞、关元

　　针刺方法：关元可用灸法或温针灸，余穴以补法为主。

　　③痰蒙脑窍型以健脾化痰、益脑开窍为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--丰隆、脾俞、神门

　　配穴--曲池、百会、阴陵泉、风池

　　针刺方法：脾俞用补法;百会只捻转，不提插;其余穴位用泻法。

　　④瘀阻脑络型以活血化瘀、通络开窍为主要治法。

　　针灸选穴：主穴--风池、太冲、血海

　　配穴--百会、神门、足三里、三阴交

　　针刺方法：神门、足三里、三阴交用补法;百会只捻转，不提插;其余穴位用泻法。

　　上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则，在实际施治过程中，可根据患者的临床表现，坚持中医的整体观念和辨证论治的原则，灵活选用，以达较好治疗效果。另外，可根据患者的临床症状选用头针治疗，如有运动功能障碍的选用运动区;共济失调者可选用平衡区;语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区(语言Ⅰ区、语言Ⅱ区、语言Ⅲ区);有感觉障碍者，可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区;有震颤者，还可选用舞蹈震颤区。当然还可运用时间针灸，定时开穴施治，采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下，取得较为突出的疗效。针灸治疗，每天1次，每周治疗6次，休息1天，病人身体有其他发热、感染、血液病、软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸。

[page]推拿治疗小脑萎缩[/page]

　　推拿

　　推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩，达到疏通经络，活血化瘀的作用，从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复。

　　对于脑萎缩的患者来说，如果没有肢体功能障碍，推拿部位则以头面部为主。头面部采用的推拿施治手法主要有：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，双揪铃铛，分推面颊，掐人中，点揉神庭、百会、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，五指拿头顶，三指拿颈项，扫散法，干洗头等。

　　若患者伴有肢体功能障碍，则同时要求做肢体推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滚上肢内外侧面，点揉曲池、手三里、内关、外关等穴，摇上肢肩、肘、腕、指关节，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滚下肢内外侧面，拿下肢，点揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，拔伸下肢，摇下肢髋、膝、踝关节，抖下肢等。腰背部可选用滚法，擦法，拍法，点揉背俞穴、华佗夹脊穴等手法。另外，对于小儿患者还可采用捏脊，推上三关，退下六腑，根据症候的虚实，选用脾经、肾经、心经、肝经、肺经的补泻手法进行对证施治。

　　推拿手法每天治疗1次，每次30分钟，每周治疗6次，休息1天，由推拿医师直接给患者操作。注意有骨质关节结核、骨髓炎症、按摩部位局部皮肤破损、妊娠期、出血性疾病、急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法。

　　主持人：本期访谈到此结束，感谢陈主任的介绍，我们下期节目再会。

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