主持人：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目。中风后是听天由命还是主动参与康复，它们的区 别可是很大的。今天我们就特别邀请了广东省中医院康复科主任，中华中医药学会脑病分会委员，广东省康复医学会中西医结合康复委员会副主任委员，陈红霞教授 参加我们的节目，为我们大家解答这些问题，陈教授您好。

　　陈红霞：您好，大家好。

陈红霞 教授

　　主持人：有很多病人中风后不一定会主动参与康复，康复对中风后的病人有什么好处呢?

　　陈红霞： 据世界卫生组织统计，中风的患者的残疾率是75%左右，其中有40%是重度残疾，就是完全需要有人照顾的，经过康复就只有5%完全需要有人照顾，所以康复 可以使35%重度残疾的病人变成轻度或者中度，就不需要完全依赖别人来生活。至于康复对中风的好处，首先它能使患者偏瘫的肢体更快更好的恢复，同时它还可 以使其他的障碍，如吞咽障碍、语言功能障碍、认知功能还有其他的一些并发症等等得到最大限度恢复。从而使患者的生活质量提高，残疾率减低，回归家庭回归社 会的比例大大提高，所以说康复对于中风的患者是非常重要的治疗措施。

　　主持人：在我们的现实生活中，有些人选择很快进行康复，有些人可能一个月以后，甚至半年以后才进行康复，那么应该怎么选择康复的时间呢?

　　陈红霞： 选择康复时间确实是一个非常重要的问题。现在康复的理念就是越早越好，一般来说是在病情稳定24-48小时以后就可以开始康复了，所谓病情稳定就是心跳、 呼吸、血压这些相对平稳，病情稳定一到两天就可以开始康复治疗了。 据统计病后两周内进行康复的患者，他的生活自理能力和独立步行能力会比在此以后进行康复的患者的比例大大的提高。有一些病人、家属、甚至神经科医生有一些 顾虑，认为这么早进行康复是不是会病情加重恶化或者脑溢血的病人会不会容易再次出血。其实不是这样的，我们只要掌握好它的适应症，比如说他的生命体征稳 定，我们做康复的计划做好，就是动作适当，就不会有病情恶化或者再出血的可能。相反，如果一个月半个月都不进行康复，等过了稳定期十几二十天以后再进行康 复，那就失去了很多的很好康复的机会，防止并发症的机会就减少了很多，是不利的。在临床上，我们可以看到很多病人到一个月左右，因为当初脑出血或者病情略 微重一点，医生就嘱咐他不要动，在床上躺着，到了我们康复科以后，就要花十到二十天的时间来纠正他因为长期卧床引起的体位性的低血压还有其它种种的并发 症。这样对病人是非常不利的。所以我们康复医学主张，中风的病人要早期进行坐位平衡的训练，就是坐起来，还要站起来，所谓站起来，病人不能站可以用起立 床，用电动起立床让他被动的站起来，这样对他今后的康复是非常有利的。

[page]康复治疗中还要注意[/page]

　　主持人：就是除了您刚才讲的几点要求以外，我们在康复治疗中还要注意一些其它的什么问题?

　　陈红霞： 首先就是刚才我们讲的，早期康复是非常重要的，它是康复的一个关键问题，应该让病人、医务人员、家属都明白早期康复的好处。第二个就是要主动参与，包括病 人自己和病人的家属，做康复就像我们做运动，如果他自己不主动去运动、思考，如果不主动去参与的话效果会差很远。什么叫主动呢?有些病人一点不能动，他应 该怎样去主动参与呢?我们在做康复的过程中，要他自己去体会肺部活动的感觉，这是不能动的病人，能动的病人我们就鼓励他、引导他正确的做运动、去活动。对 家属(来说)，主动性就是要鼓励帮助病人，还要配合康复医生和治疗师进行监督，所以家属很病人的主动参与是非常重要的

　　主持人：还有其他要注意的问题吗?

　　陈红霞： 还有就是中风患者的功能障碍是多种的，很少有单独的，如单独的偏瘫、单独的吞咽障碍，这只是个别的，大部分都有运动功能的偏瘫、感觉功能的麻木，再有就是 吞咽上的吃东西呛，或者吃东西咽不下去，再有一些是有语言功能障碍。有一些到一个月半个月的时候就会有肩痛、手肿等等，这一系列的症状是要有综合的措施去 治疗的。而不是我只是把偏瘫治一治，我能走路就算了。有很多病人家属是这样认为的，能走就行了，能上楼梯就行了，至于会不会讲话，吃东西怎样以后再说，这 种理念是错的，我们的措施要综合，康复要全面，这是我们的康复理念。第三点，康复要进行强化训练，只要病情允许的话，我们主动康复的时间是每天4-6小时 这个时间是相对比较长的，如果不达到强化训练的时间和剂量的话，康复的效果会大打折扣。所以我们这里的病人通常是我们上班病人就去，下班他也一起下班，我 们一开门他就去，一天也就是4到6小时的时间，这样才能取得比较良好的效果。有的人也许会问，这样不会使病人很累吗?对于康复来说，我们治疗室的医生会掌 握病人的体会的，会给他一个适当的运动处方，不会让他很疲劳，但也不能让他太不疲劳，不如说让他躺在床上，一天到晚就做一个小时半个小时治疗，剩下时间就 躺在床上，这样对康复是极为不利的。要让他能坐就不能躺，能站就不能坐，就是这样的一个理念。 还有应该注意的一个问题，病人、家属、医务人员需要重视的一个问题就是要坚持、持之以恒。康复要贯穿于中风的长过程，就是急性期、亚急性期、恢复期还有后 遗症期都要坚持。经过临床我们所见，有些病人在家属和医务人员的鼓励下，能够坚持几个月、半年甚至一年的康复，原来我们认为不能走或者行走可能性很小的病 人都能拄着拐杖或者独立的行走了。这事实告诉我们，中风的康复不能说在医院就康复一下，回到家里就躺在那或者坐在那不动，这样是极不利的，所以医院的康 复、社区的康复、家庭的康复要有机的结合。所以住院期间我们都会教病人家属和病人回到家要怎么练，怎样去康复，这是很重要的。