专家赵凯谈:脊髓脓肿的诊断治疗

发布时间:2013-06-05 求医网

  在生活中发现患者有脊髓肿瘤疾病,患者就一定要到正规的医院进行检查,然后进行科学的治疗。让患者可以早日好起来。可是在生活中脊髓肿瘤应该怎么确诊治疗呢?相信不少患者对此是比较重视的。下面就请专家为大家讲解一下吧。希望大家能够明白。


脊髓脓肿

  主持人:做客本期健康访谈栏目的嘉宾是:安徽医科大学第一附属医院康复运动科主任医师赵凯。

  主持人:脊脊髓病变的常见症状有什么?

  赵凯:一、反射活动:休克期过后,病变平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进,张力由迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤为屈性截瘫,部分性损伤呈现伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可遏制的屈曲与排尿,叫总体反射。

  二、感觉障碍:脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,部分损伤者则视受损程度不同而保留部分感觉。

  三、自主神经功能紊乱:常可出现阴茎异常勃起、霍纳综合征、麻痹性肠梗阻、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。

  四、膀胱功能:脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时,刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿,晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

  主持人:脊髓肿瘤应该怎么确诊?

  赵凯:1、X线检查

  专家表示,目前对于脊髓肿瘤的检查,采用X线检查是最常见的一种诊断措施,而且也是主要诊断脊髓肿瘤的一种方法。一般脊髓肿瘤通过X线检查能够清晰的检查出脊椎骨质有没有被破坏,椎骨是否蹋陷。而且还能检查出椎间孔有扩大的现象以及椎管发现局限性的扩大。

  2、脊髓造影

  专家表示,通常采用脊髓造影来诊断脊髓肿瘤也是一种常见的诊断措施,一般主要是用来定位脊髓或者是马尾的受压水平的高低。一般当造影剂被完全梗阻或者是快被完全梗阻时候,这时髓外硬膜内肿瘤的就会出现有如像水杯口一样的梗阻端,而且其髓内瘤则会清晰的显示脊髓有出现膨大的轮廓,而此时的造影剂就会被其挤到另外一边。

[page]生活中如何治疗脊髓脓肿疾病?[/page]

  主持人:生活中如何治疗脊髓脓肿疾病?

  赵凯:脊髓脓肿的治疗:

  脊髓脓肿的治疗主要目的是能挽救患者生命及保证其神经功能恢复。较好治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病,即应紧急手术切除椎板,切开硬膜,用细针穿刺脓肿抽出脓液,并酌情切开背侧脊髓,以达到充分的引流和减压,用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊膜缝合或不缝合,需分层缝合肌层和皮肤。脊髓脓肿可多房性或可能复发,因而多达25%病人需要再次引流。术后抗生素的应用同脑脓肿,并可应用皮质类固醇、甘露醇等减轻脊髓水肿。

  主持人:脊髓脓肿的预防从哪些方面入手?

  赵凯:1.保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和遏制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。

  2.合理膳食,保持消化功能正常。脊髓脓肿肌萎缩患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓脓肿肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合苭膳,如山苭、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

  3.注意预防感冒、感染。脊髓脓肿患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,一旦感冒,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。 胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。

  主持人:上述内容就是对脊髓脓肿的治疗的简单讲解,相信大家对脊髓脓肿的治疗也都有了一定了解了。随着医学技术的发展与进步,治疗脊髓脓肿的方法也有许多,患者一定要选择最为适合的。本期访谈到此结束,我们下期节目再会。