淋巴水肿一种不太常见的外周血管疾病，大家可能比较陌生，但是越是不常见的疾病，越会让人忽视其重要性，因为对它缺乏认识，所以在诊断出淋巴水肿后，还不知道淋巴水肿发病原因是什么?如何诊断?下面让我们听听专家的介绍。

薛福林

　　主持人：做客求医网健康访谈栏目的嘉宾是：中日友好医院呼吸内科薛福林医师。

　　主持人：诱发淋巴水肿发病常见原因有哪些?

　　薛福林：1、原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等;

　　2、继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。

　　原发性淋巴水肿在女性病人常见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。特别是早发性，起始于月经初期。症状可能与小的损伤有关。

　　原发性淋巴水肿根据淋巴系统异常发现可分为：发育不全，过度发育。但要证实出生后淋巴系统异常比较困难。

　　原发性发育不全淋巴水肿可分为近端或远端发育不全。远端较常见。一般较轻、常常双侧、症状局限于膝下。近端病变常引起严重症状，常合并整个下肢。原发性过度发育性淋巴水肿指淋巴数目和大小增多。这种病不常见，多见于男性，常是家族性。这些病人的胸导管常常缺如或异常。

[page]哪些方法可以诊断淋巴水肿疾病?[/page]

　　主持人：哪些方法可以诊断淋巴水肿疾病?

　　薛福林：(一)诊断性穿刺

　　诊断性穿刺检查有助于和深部血管瘤、静脉性水肿鉴别。检查只需要注射器和穿刺针头，方法简便，但不能了解淋巴管的病变部位与功能情况。淋巴水肿液蛋白质含量通常很高，一般在10一55g/L(1.0一5.5g/dl)，而静脉淤滞、心源性水肿和低蛋白血症的水肿组织液蛋白质含量在1一9g /L(0.1一0.9g/dl)。

　　(二)淋巴管造影

　　淋巴管造影是将造影剂直接或间接注人淋巴管内，使之显影摄片，观察淋巴管形态与回流功能的一种检查方法，分为直接淋巴管造影和间接淋巴管造影。淋巴管造影由于造影剂存留于淋巴管内，加之淋巴回流障碍，造影剂对淋巴管造成继发性损伤，因此，现在多数人已不主张进行淋巴管造影。

　　(三)放射性同位素淋巴造影

　　大分子的放射性示踪剂注入组织间隙后，进人淋巴管，几乎全部经淋巴系统回流而被清除，应用显像设备可以显示淋巴回流的途径与分布，以及淋巴回流的动力学变化。先后有多种同位素被临床使用，目前最常应用的是99mTc-Dextran。在趾(指)蹼间注人同位素后，分别在1/2h,lh,2h和 3h做静态图像扫描。

　　放射性同位素淋巴造影能清楚的显示肢体的淋巴干和淋巴结，并能表现淋巴回流情况。但一旦放射性同位素进入血液循环，迅速被肝、脾、肺等脏器摄取，影响到上腹部纵隔淋巴干的显示。该方法安全、简便易行、重复性好、病人无痛苦，可用于治疗前后的比较，是目前对于肢体淋巴水肿最有价值的诊断方法。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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