主持人：各位网友大家早上好，欢迎您收看由求医网为您直播的健康访谈节目，今天是2010年6月4日，星期五，农历4月 22日。我们为您请来烟台开发区眼科医院王显江医师，如果各位网友有什么问题，欢迎在我们直播同时将有关眼科问题发到留言平台上，我们将在直播时和专家进行交流，下面有请王显江嘉宾向网友打招呼。

近视眼

　　王显江：大家好，很高兴能够来到求医网，跟大家探讨有关近视眼的问题，我是来自烟台眼科医院开发区的王显江主任。

　　主持人：谢谢王主任，在今天节目当中将围绕眼睛的话题展开，在这首先向大家介绍一下我们的王显江医师，王主任现在在烟台开发区医院的眼科主任医师，在工作当中一直对从事角膜镜都有自己见解和意见的，对于角膜并、斜视、弱势、眼外伤以及各种眼科的常见病有独到的见解和认识，王主任在国家级审计的杂志也发表了十余篇论文，多次被评为先进工作者，我们也欢迎王主任在节目中做客，下面首先首先有请我们王显江医师就在开发区医院眼科的治疗发展中自己取得的一些成绩向网民朋友介绍一下。

　　王显江：我们医院眼科在近视眼方面从事的是比较早的，我们从94年就开始做RK手术，RK手术是一个比较早的手术，现在都用不到这个名词了，随着社会不断的更新，技术的不断换代，我们从98年就开始做激光的PRK手术，从2000年开始一直到现在的各种各样的Lasik手术，还有个体化的Lasik手术，我们在烟台引进还是比较早的，经验也是比较丰富的。

　　主持人：谢谢您介绍我们有关的科室情况，下面我们聊聊今天有关今天近视眼的话题，说到近视眼首先请您王主任介绍一下基本知识。

　　王显江：近视眼一般分先天性和后天性两种情况，先天性是遗传的，有一些人生下来以后度数比较高，比较大，发展的比较快，这部分是先天性的，绝大多数是后天形成的，所谓后天形成就是用眼过度疲劳、不规律造成的，用眼不当会发生假性疲劳，假性疲劳慢慢就发展成真性的近视眼了，所以近视就分这么两种情况。

　　主持人：就是说近视分先天性和后天性的，在这您讲了假性近视，特别是学生可能会突然在上课学习过程中会看不清东西，但这不一定真的是近视，您给我们讲一下如何区分真假近视。

　　王显江：假性近视是我说的后天性的一种，所谓老百姓说的假性近视也就是青少年早期用眼不当所形成的，假性近视是长期用眼不当不能得到有效的舒展，而造成了近视，假性近视一般通过适当的休息是可以缓解的。

　　主持人：休息一段时间之后可能就看清楚了。

　　王显江：对

　　主持人：您解释了真假近视的区别，还有一些朋友可能觉得青少年出现用眼问题时不仅仅是近视，还有远视，散光都有提到，那么这些是专用名词了，他们在外科临床表现上都有什么区别，能给我们介绍一下吗?

　　王显江：近视、远视、散光都称为区光不正，就是光线通过你的眼睛到达视网膜之后都不能很好的成像在视网膜上，你像远视来讲是在视网膜后面，近视是在视网膜前面，散光是在不规则在视网膜上面，主要分这么多种情况，要区分近视、远视还是散光，一定要进行散瞳验光进一步明确才能知道。

[page]如何去了解自己真的得了近视眼[/page]

　　主持人：我们刚才解释了真假近视的区别，可能很多家长和学生很关心，您说假性近视是经过一段时间就可以恢复的，如何去了解自己真的得了近视眼。

　　王显江：这也是需要通过散瞳验光，假性近视通过散瞳验光基本上就可以取消掉，如果是假性近视，不是真性的那我们通过散瞳验光就会得到缓解，眼光度就是0度了，而你真正的近视散瞳以后都会有度数，都是真性近视。

　　主持人：这样也就是说假性近视虽然在短暂时间内看不清楚，但是验光之后是没有度数的，真近视出现验光之后是有度数的，以度数来判断是吧

　　王显江：对

　　主持人：说到度数大家很关心，学生的压力都很大，度数一直在增长，那么度数增长发展是有规律的吗?为什么学生时代增长这么频繁?

　　王显江：应该说是有规律的，因为这是跟你用眼强度，时间都有很大关系，为什么说越小的孩子发展越快呢?因为它的眼膜收缩率是非常强的，并且身体发展没有完善，所以说速度会比较快，青少年在平时学习和用眼情况下要注意时间上的控制。

　　主持人：就是说用眼要科学、适当,这样才能防止度数的增加。其实说到度数增加大家还是很关心，如果一个成人在青少年期间没有发现度数的情况，是不是可以说18岁之后度数的增加就一定比18岁发育之前增加的速度要慢?

　　王显江：也不是一定的，一般情况下是这样的，像你刚才说的没有近视，还有一部分是成人有近视的，有时候发展比较慢，这是病理性的近视，如果用眼的话它的度数会不断的增加，眼轴如果拉长就不断的会增大度数。

　　主持人：现在学生对网络和电视的迷恋程度都很大，这样会不会继续导致眼睛度数的增加呢?

　　王显江：从专业角度来看讲近视眼度数的增加主要是来源于近距离的，而所谓的化学性的辐射还是少一些的，当然也有一些辐射的对身体也不好，近视眼是用眼太过造成的。

　　主持人：刚刚和王主任医师聊了很多话题，从概念和基本名词解释让大家清楚了近视眼的基本情况，说到治疗也是大家很关心的，因为很多朋友得了近视眼之后他们就想怎么样通过合适的方法，因为眼睛是很重要的，我们要保护好它，手术治疗是非常流行的话题，可能很多学生都会考虑手术，请王主任说一下开发区医院在设备上对手术的保证情况。

　　王显江：首先说一下设备，我们的准分子激光手术，我们的激光机是美国进口的，它是博士伦的品牌，在国内来讲是比较优秀的机型，我们的角膜板层刀是法国的 moria，其他的辅助检查角膜地形图仪是美国的obscan2，角膜检查设备都是非常先进的，从设备来讲我们可以和北京、上海大城市媲美。

　　主持人：大家听了以后，觉得对门外人士来说有点晕，因为这种专业性比较强，很多朋友想做的话想了解一下这个流程怎么去实施?

　　王显江：做之前首先要提醒广大朋友，不要带隐形眼镜，因为隐形眼镜对眼睛有压迫作用，会促使角膜有一定情况的变形，我们通过这半个月以后使角膜情况有一个很好的恢复。

　　主持人：不能带隐型眼睛。

　　王显江：第二很多家长和朋友会问，我能不能做，能做一个什么样的手术方式?这个是可以理解的，但是一定要做专业的检查。我说你没做检查之前我自己都不知道，我们有专门的五项检查，做好了之后我才能答复你，你这个眼睛适不适合做手术，能做一种什么样的手术方式，如果这个数值没出来我没法跟你讲，所以说术前检查非常重要，用我们的专业的来讲首先要做裂隙灯的检查，要测眼压，要做AB超、要做眼轴、角膜地形图。

　　主持人：我作为一个门外人士可能听的不是特别明白，这五六项的检查是为了我们手术的时候能够手术要强一些，或者手术后的效果好一些是吗?

　　王显江：所有做近视眼手术的人都要做检查，如果我们推出的新的手术方式，追求高质量的人群，哪些还要做专门的检查，就是说做普通的方式要做的一些检查。

[page]近视眼手术的流程[/page]

　　主持人：这是有关术前检查的情况，请您给我们介绍一下手术的流程。

　　王显江：检查合格之后可以做手术，我们会告诉你什么时候来做，我们有专门的护士人员引导你，告诉你到哪个房间冲洗眼睛，告诉你在哪等候，我们有一套完整的流程，不要紧张。

　　主持人：说到手术大家会非常紧张，可能和其他的动刀感觉一样，但是眼睛手术在角膜上做一些文章，那么这样的话很多朋友在网上留言说做这个手术会不会疼痛呢?

　　王显江：这是很多朋友关心的，如果你不打麻药的话肯定会很疼，手术前我们一定会给你点麻药的，这个麻药效果非常好，而且会让神经也非常敏感，基本感觉不到疼痛。

　　主持人：会不会麻药退了以后很疼?

　　王显江：麻药退了以后你当天晚上会感觉眼睛发涩，基本上没有什么疼痛的感觉。

　　主持人：这也是大家比较关心的，网友也留言说到底是一个什么样的滋味，大家都觉得很多人做了有不同的答案，下面这个问题也是很重要的，您刚才说了这么多的流程手术，不是每一位患者都适合做手术，手术有没有禁忌的?

　　王显江：有禁忌的，像眼睛有炎症的，角膜验肯定是不能做的，或者是重度感冒发烧的，女性的经期等都是不能做，角膜厚度太薄、区位相差太大、角膜后圆锥比较突出都要做检查。

　　主持人：并不是说通过手术就一定能够达到一个标准。

　　王显江：不是的，我们是公立性的医院，如果你来能做我们就给你做，不能做的话就算给我们钱也不会冒风险给你做的，很多人为了升学可能就过来说我给钱你帮我做手术，可是我们要负责任的，这是有风险性的。

　　主持人：您刚才也谈过做手术之前不能带隐形眼镜，是不是带隐形眼镜会导致角膜发炎的情况?

　　王显江：会的，经常戴隐形眼镜的朋友眼睛会发红，因为隐形眼镜是跟角膜直接接触的，再加上戴着隐形眼镜之后眼睛相对缺氧，眼睛不光会得到各种各样的炎症而且会使眼角膜变薄，有的朋友戴了隐形眼镜很多年 ，后来说做手术，结果一查不能做，总体来说戴隐形眼镜的朋友不能做的机率要高一些。

　　主持人：可能会影响术后的恢复情况。

　　王显江：对。

　　主持人：这样说到眼镜很多朋友都选择隐形眼镜，觉得这是一个在没有手术下保持美观不错的方法，您刚刚也说了隐形眼镜的一些危害和弊端，也有朋友问如果不适合做激光手术了，想保持眼睛正常健康的情况应该注意哪些方面?

　　王显江：不能做手术，还要美观的话就要选择优秀品牌的眼镜，并且一定要注意好卫生，而且要有时间上的控制，晚上一定要摘下来，应酬的时候和工作需要你可以带，在家里面休息时一定要取下来，这对眼睛的保护是很重要的。

　　主持人：刚刚说到术前检查和流程以及手术禁忌的情况，很多朋友也担心做完之后你应该如何保护，我们看到很多朋友在网上留言说，听到一些可能在不规范的操作之后有一些不好的迹象，我们术后的保护有哪些。

　　王显江：这也是广大朋友关心的问题，做完了之后的保护也很重要，首先从感染角度来讲，一般要求一个周不要去洗眼和洗脸，如果实在是想的话要在别人的帮助下，总之不干净的水不能进入眼睛区，因为手术伤口要有愈合，如果进去的话就会感染，第二是用眼的时间一定要控制好，我们建议术后1—10天内不要上网、看电视、看书，一定要到一周之后再慢慢一点一点的增加量，一直到1个月以后才可以正常点。

[page]哪种方式会帮助眼睛的恢复[/page]

　　主持人：您说一个周之内采用哪种方式会帮助眼睛的恢复，比如说看电视是不允许的，上网是不允许的现在这个时代一旦不做这些会觉得很无聊，做哪些运动可以帮助眼睛的恢复。

　　王显江：你可以多看远处绿色的东西，出去转一下，如果实在太无聊的话可以听一下音乐，对你的视力也是有帮助的。

　　主持人：我们刚刚说了不能接触不干净的水，同时10天之内不要上网看电视，接触这些对眼睛伤害比较大的问题，说到术后保护我们在这就要聊一些其他话题了，因为手术治疗近视是很热点的话题，我身边的朋友和网上朋友留言都在聊这个话题，术后会有一个反弹问题，这个问题是真的存在吗?

　　王显江：对，这也是大家很关心的问题，很多人说我做了几年以后视力下降了，原来挺好的1.0以上，现在下降了，是你们手术做的不好反弹了，我首先要告诉大家这个手术是不反弹的，这可能是老百姓的一种误解，为什么这么说呢?因为角膜形成之后显微是不能再增长的，为什么存在这种反弹的说法呢?主要是你用眼不当，就像 18岁的小伙子做完手术之后很满意，过了三四年之后视力下降一查100度近视，他认为是反弹了，其实不是，这时候可以查一下他的眼轴，这时候一检查是他的眼轴拉长了，这说明他用眼过度，为什么说特别是年轻人要注意用眼，如果规范、正确用眼的一般眼轴是不会拉长反弹的，这个手术本身是不反弹的。

　　主持人：就像您说的，很多朋友做手术好了之后觉得可以使劲用自己的眼睛了。

　　王显江：做完之后要正常用眼，不要过度用眼，以前父母给你的眼睛也是很好的，就是你不正常用眼所以才近视的。我再打一个比方为什么外国人少一些?因为跟国内教育环境有关系。像解放以前很少有人得近视眼，他没有机会去得，整天去放牛放羊的干活，没有机会得，就是这个道理。

　　主持人：也就是说过度的劳累可能会导致眼睛视力的增长，说到反弹这个地方您已经解释清楚了，还有一个误解，他们说晚上会出现视力下降的情况，这个请您给我们解释一下。

　　王显江：这个情况是存在的，所谓的夜视力下降，是做驱光手术产生的问题，为什么会产生这个问题，主要是通过手术改变了角膜的正常形态，这只是把度数去掉了，但是改变了角膜的正常形态，这样就产生夜视力下降的问题，所以说现在我们推出了一种新型的个性化手术，这种会好一些，它会尽量的保持你的角膜形态，在去掉度数的基础上，如果做普通手术的也不要担心，慢慢的就会好了，就是手术初期会会出现这个情况。

　　主持人：晚上可能出行会看不清楚。

　　王显江：对，他会觉得怎么没有白天那么亮，看的那么好，这也是存在的，不要担心，慢慢会好的。

　　主持人：还有人问出现夜视力下降之后再加一个框架的眼睛会帮助我的视力恢复呢?

　　王显江：不会的，没有用的，还有一种情况是夜间眩光，我们现在一直是在控制的，为什么会出现夜间眩光呢?主要是我们做激光有一个光区，人到了夜间之后他的瞳孔会扩大，白天光线强会缩小，晚上会散大，有的人散的特别大，我们手术的激光光驱覆盖不过来他的瞳孔，那就会出现眩光，这个现象很少有人有，除非你对光线太敏感了。

　　主持人：其实说到术后有各种各样的人在谈，我觉得一个是存在个体差异方面，另一方面对医院选择也很重要，现在社会上很多医院在开有关激光手术的服务，服务水平也是层次不齐的，在这里想请你介绍一下为准备手术朋友在选择医院时应该注意什么?

　　王显江：我奉劝大家选择医院时要到正规公立医院去，公立性医院对追逐经济效益是其次的，这里有一个社会效益的问题在里面，您像公立性医院医生不会跟直接利益挂钩，所以不存在所谓忽悠的问题，你不做我给你做了，发生问题了之后再说，先把钱挣到手再说，不会出现这种问题，所以大家一定要选择公立正规的医院，这样比较有保障。

　　主持人：您刚才介绍我们的医院在流程当中有一定的安全性，如果你的条件不符合的话我们不会冒风险给您做，说到这大家还是很关心的话题，那就是费用问题，这个费用由没有什么区别?

　　王显江：这个是大家非常关心的，我们经常也会接到咨询电话问大夫做手术费用得多少钱，费用问题与做的手术是相对应的，我们是分四种手术方式，有普通的、有超薄的手术、EP手术，还有个体化的手术，普通手术我们是收3700块钱，这个已经很便宜了，像以前的话都是5200元的，现在慢慢成熟了后我们费用可以稍微低一点，超薄和EP等我们是收费是5000块钱，所谓的高端的个性化手术是6700块钱，你像这个个性化的手术如果你在北京上海做的话，都要10000块钱，所以说这个收费还是比较合理的。

　　主持人：要根据自己的层次做选择。

　　王显江：要看你的条件。

　　主持人：在这还是要问一下王主任医师，刚才我们谈了近视眼的知识、原因、概念以及手术治疗的情况，还有一部分朋友通过今天的节目也明白，不是每一位朋友都适合做手术的，您说了这部分朋友为了美观只能配戴隐形眼镜，您也说了隐形眼镜存在一些弊端，更好的是用框架眼镜，那么在配戴框架眼镜时要注意什么?

　　王显江：首先一定要做好验光，18岁以下的朋友我建议做散瞳验光，18岁以上的朋友我建议做正规的医学验光，在这个基础上首先要把光验准了，光验准了才能配准了，配眼镜时选择稍微正规一点的眼镜片，如果你验数了200度，带100度散光，可能散光配不准，度数配大了或者是小了，都会存在一些问题，所以验光是最重要的，其次材料要稍微正规一点，也不需要追求很高端的，也没有必要，不一定是价格越贵越好的。 ( 6-4 10:11 )

[page]回答网友疑问[/page]

　　主持人：今天我们谈了这么多，下面我们来看看网友的问题，请王主任回复一下，这位朋友提这样一个问题，说塑性镜怎么样呢?

　　王显江：所谓的塑性镜也叫OK镜，意思是我带上以后就OK了，我们也可以叫它硬性的接触镜，这以前是在2000年左右非常流行，现在在正规医院基本都没有了，一些民营医院或者是接上的店有做过，我刚接触过一个小姑娘，她在哪家医院做的我不知道，散光度600度，可能是压迫的作用，结果这种压迫作用不对称，他不是说 360度都匀称的给你压下去，压的不好造成了600度的散光，现在我给他摘掉了三个月的塑性镜，这个要摘的时间长一些，让角膜完全展开之后再给她做激光手术，所以我还是不提倡大家去戴的。

　　主持人：好的，我们来看下一位朋友提的问题，这位朋友说我的女儿今年5岁了，最近两只眼睛总是在使劲的眨眼，去过107医院看，医生说有一些近视，不用担心，就拿了一些药回来吃，可是没有什么效果，这是假性近视吗?真的不用管吗?平时注意什么?

　　王显江：这孩子的眨眼有可能是炎症的问题，也有可能是看不清楚所以才眨眼，首先要确定好是炎症还是近视，那个药是控制炎症和角膜炎的，如果你真的想知道度数一定要进行散瞳验光。

　　主持人：我们来看下一位朋友的留言，这个朋友说我的右眼是4.1，左眼是4.6，平时不戴眼镜，看东西基本上是靠右眼来看，左眼基本上是不用，这种情况有七八年了，这个朋友是22周岁，这种情况持续下去会不会也不好的影响?

　　王显江：他的视力一个是正常的，一个是稍微差一点的，这个朋友可以到医院去验光，有可能是远视也有可能是散光造成的弱视，如果说是近视的话按照常规来说建议他做手术或者是配戴眼镜，时间长了两个眼镜视力差距太大会造成外斜，影响美观。

　　主持人：下位朋友说他是一个上班族，总是在电脑前眼睛会出现干涩的情况，他每天都吃一些吃鱼肝油，这样是不是真的对眼睛有好处，吃了鱼肝油会不会身体产生副作用。

　　王显江：鱼肝油含维生素A多一些，维生素A对眼睛有一定的保护作用，其实多吃也无益，适量的补充就可以了，也有一定的作用，并不是说吃上以后你说吃完之后眼睛亮了，眼睛就好了，那是不可能的，不要吃的太过量了。

　　主持人：最后一个朋友说，我们在手术方面毓璜顶医院在眼科上是不是更专业一点?

　　王显江：应该来说我们对近视眼更早一些，因为我们是从94年开始，而毓璜顶是2000到2003年以后才开始的，至于技术水平我就不好去评判了，这个得相信大家的眼睛，从设备来讲我们的设备是全烟台较好的。

　　主持人：今天网友的留言就这么多了，时间关系不能将很多问题进行回复了再次感谢王主任医师做客我们节目，如果您对相关话题感兴趣的话欢迎您到我们网站上留言我们会把您的问题给王主任进行解答。在此感谢烟台怡林速录速记提供本次文字直录，我们下期节目再见。


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