孟庆刚教授全面解析：缺指畸形
发布时间：2013-07-15 求医网
无论是哪种疾病，作出正确的判断，才能对症治疗。先天手部畸形为孩子和家长带来无尽的烦忧，在较好治疗时机进行手术能够最大可能性的恢复正常。下面让我们通过专家来了解下缺指畸形的相关知识吧。
孟庆刚教授全面解析：缺指畸形
主持人：做客本期求医网健康访谈栏目的嘉宾是：主任医师孟庆刚。
主持人：缺指畸形的原因是什么?
孟庆刚：可为遗传因素所致，亦可因外环境压迫所致，如羊膜索带或脐带缠绕压迫所致的子宫内截肢，造成全手或肢体缺肢畸形。
主持人：无论是哪种疾病，作出正确的判断，才能对症治疗。先天手部畸形为孩子和家长带来无尽的烦忧，在较好治疗时机进行手术能够最大可能性的恢复正常。那么，缺指畸形如何鉴别诊断?
孟庆刚：缺指和手裂：分中央型和边缘型两种。中央型缺指是食指、中指和环指缺如，有时相应掌骨也缺如，手掌部裂开，将手分成两部分，形如龙虾爪或称手裂;有些手裂仅缺中指和第3掌骨。手的外观丑陋，但存有部分功能。
主持人：缺指畸形的临床表现有哪些?
孟庆刚：手指的缺失可以表现一个手指或多个手指的缺失，拇指多合并掌骨挠侧列的腕骨及挠骨远端的缺失，而形成挠侧球棒手;而环、小指合并尺侧列掌、腕骨和尺骨缺失而表现尺侧球棒手。中指合并掌骨缺失而出现分裂手。缺指可与并指畸形同时存在，可为缺一个手指，其余二指相并 ，亦可为多个手指缺指并且相并 ，严重者可表现全手或整个上肢的缺损。亦有表现为缺趾者。
主持人：缺指畸形的分类有哪些?
孟庆刚：1.挠侧列缺失形成拇指缺失。可合并第一掌骨、挠侧腕骨和挠骨的缺如。软组织发育不良，手及腕向挠侧偏斜，前臂向挠侧弯曲，形成挠侧球棒手。 2 .中央列缺失中指的缺失。合并掌、腕骨的缺失而形成分裂手。 3 .尺侧列缺失环、小指及尺侧腕掌骨和尺骨缺失，合并软组织发育不良;手腕向尺侧倾斜，形成尺侧球棒手。
[page]缺指畸形如何治疗及护理[/page]
主持人：缺指畸形如何治疗?
孟庆刚：在儿童期，可训练用示指代偿拇指部分功能。有的可行第2掌骨旋转截骨术，重建拇指功能;有条件的先天性缺掌或缺指，可采用足趾移植等手术进行拇指或手指的再造;骨延长术，对缺指治疗有帮助，还可作为其他手术(如足趾移植)的准备手术。对分裂手畸形，治疗主要是闭合裂隙。有日本学者认为对第2、4掌骨之间裂隙宽大者，用钢丝牵拉效果不佳，主张采用缝合骨膜法，在缝合骨膜时为避免撕破，而与筋膜一起缝合，收效良好。对有第3掌骨者，不主张切除，避免减少手的宽度。安装义指可改善外形。
主持人：缺指畸形的术后护理如何进行?
孟庆刚：1. 手术后的第一个24小时内，由于麻醉和手术等原因，孩子可能会有些哭闹;但一般在过了最初的24小时之后，随着伤口疼痛的减轻或消失，孩子就完全恢复正常了。为了预防感染，在手术后一般会静脉给予3天抗生素，进行消炎治疗，手术后如果不小心，留置的静脉输液管脱落的话，完全可以不再给予静脉输液，而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。
2.一般手术3天之后，就可以出院回家。
3.由于手部有石膏绷带包扎，在拆除切口的缝合线之前，无须进行敷料的更换。
4.手术后14天左右拆除切口缝线，拆线一般需要在全麻(但是不进行气管插管)下进行，因此，你一定要和大夫约好时间，在拆线的那天早晨八点准时到病房，前一天夜里2点之后，孩子就应该禁食禁水。拆完线，孩子在麻醉恢复室观察一会，完全清醒之后，就可以回家了。
5.简单的复拇畸形，经过一次手术治疗，就可以结束治疗了;但是对于比较复杂的复拇畸形，手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或挛缩等情况，有时候对于这些继发畸形，还需要经过进一步的手术进行修复。
主持人：以上就是专家对缺指畸形的全面介绍，希望可以帮助到你，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
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